妊娠合併子宮肌瘤
妊娠合併子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細胞增生而成。妊娠合併子宮肌瘤的發病率約為1.6％～10.7％。目前病因不明，可能與染色體異常、性激素等因素有關。患者一般沒有明顯的不適，也可出現腹痛、腹部腫塊、下腹墜脹、尿頻、大便不暢等癥狀。小的子宮肌瘤對妊娠沒有影響的，不用治療；子宮肌瘤比較大的，或者其位置影響正常分娩的，考慮剖宮產的同時進行子宮肌瘤剔除。子宮肌瘤的患者，懷孕後由於肌瘤的位置、大小等因素，早期可引起流產；妊娠晚期和分娩期可引起胎位異常、胎盤早剝、產道梗阻甚至難產；分娩后容易出現產後出血。妊娠期、產褥期子宮肌瘤容易發生紅色變性，是一種良性變，通常採用保守治療，可緩解癥狀。
● 產科或婦產科
● 本病確切的發病因素尚不明了，與染色體異常、激素等因素有關。
● 子宮肌瘤好發於生育期年齡婦女，絕經后肌瘤停止生長，甚至萎縮消失等，均提示子宮肌瘤的發生可能與女性激素有關。
● 子宮肌瘤具有染色體的結構異常，如染色體的異位、丟失和重排。
● 子宮肌瘤患者妊娠后沒有明顯的癥狀。有人妊娠前知道有肌瘤，有人在妊娠后做孕檢超聲檢查時得知。
● 可出現腹部腫塊。
● 下腹墜脹或出現尿頻、大便不暢。
● 如肌瘤變性壞死或有肌瘤蒂扭轉者則發生急劇腹痛。
● 患者懷孕后，子宮肌瘤的癥狀不明顯，往往通過孕期的B型超聲檢查就能確診。
● B超檢查
● ● 為妊娠期常用的輔助診斷方法，可明確診斷。
● 體格檢查
● ● 主要是為了了解患者有哪些體征，可初步診斷。
● 醫生首先通過患者的基本情況確定妊娠，孕期B型超聲檢查、查體、臨床表現而確診妊娠合併子宮肌瘤的。
● 可出現下腹墜脹、尿頻、大便不暢、腹痛等癥狀。
● 在腹部可摸到腫塊。
● 宮腔內既有胚胎或胎兒影像，同時可顯示增大的子宮，形狀不規則。肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內部是否均勻或液化、囊變等也能清晰顯示。
● 需要與胎盤早剝、先兆早產、子宮破裂、急性闌尾炎、卵巢囊腫破裂或扭轉等疾病相鑒別。
● 這些疾病單靠癥狀不易診斷，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過查體、B超檢查等排除疾病做出診斷。
● 治療方案的選擇取決於患者的孕周、肌瘤的大小、肌瘤有無變性、對妊娠分娩的影響等，採取個體化治療方案。
● 比較小的子宮肌瘤，在妊娠期患者沒有不適，沒有出現併發症，孕檢時密切觀察即可。
● 如果在妊娠早期出現流產癥狀，盡量保胎治療。
● 妊娠合併子宮肌瘤患者分娩方式的選擇，主要根據肌瘤大小及肌瘤部位確定。①自然分娩：對於位於子宮底及子宮前後壁的肌瘤，且直徑小於８厘米，可選擇自然分娩；②剖宮產同時行肌瘤剔除術：如肌瘤位於子宮下段，瘤組織阻礙胎兒經產道分娩，或是肌瘤直徑大於８厘米，以及肌瘤導致子宮收縮乏力，宜行剖宮產術，同時行肌瘤剔除術。
● 妊娠期或產褥期，子宮肌瘤容易發生紅色變性，通常採用保守治療。
● 發生肌瘤變性時可發生腹痛等癥狀，可影響患者的生活和工作。
● 可增加流產、早產、剖宮產、產後出血的風險。
● 妊娠合併子宮肌瘤治療后的效果與子宮肌瘤的大小、位置和數量、治療方法等因素有關。
● 早期及時有效的治療，一般預后良好。
● 子宮肌瘤的患者妊娠前一定做產前諮詢，讓醫生進行評估，決定能否妊娠。最好能在子宮肌瘤手術后再考慮懷孕。
● [1] 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。北京：人民衛生出版社，2018.
基本信息
- 中文名
- 妊娠合併子宮肌瘤
- 外文名
- fibromyoma
- 癥狀表現
- 不孕或流產
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 盆腔
- 多發人群
- 女性