鹽酸丙咪嗪
鹽酸丙咪嗪
鹽酸丙咪嗪（英文名：Imipramine hydrochloride），適用於治療遲緩性的內因性抑鬱症，反應性抑鬱症及更年期抑鬱症。還可用於兒童遺尿症。鎮靜作用和抗膽鹼均屬中等。
● 通用名：鹽酸丙米嗪
● 英文名稱：Imipramine Hydrochloride
● 鹽酸丙米嗪為三環類抗抑鬱葯，臨床上主要用於治療各種類型的抑鬱症。
● 主要用於治療各種類型的抑鬱症及恐懼症和強迫症、小兒遺尿症，輔助治療多種慢性神經痛(如糖尿病性神經病變、肌肉骨骼痛、偏頭痛和緊張型頭痛)等。
● 鹽酸丙米嗪有兩種不同劑型。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 鹽酸丙米嗪片劑：10毫克；25毫克；50毫克。
● 鹽酸丙米嗪注射劑：12.5毫克/毫升。
● 對鹽酸丙米嗪或其他成分過敏的患者禁用。
● 嚴重肝病患者禁用。
● 禁用於治療兒童抑鬱症。
● 妊娠期婦女禁用。
● 嚴重心臟病、青光眼、排尿困難、支氣管哮喘、癲癇、甲狀腺功能亢進、譫妄、粒細胞減少等患者禁用。
● 哺乳期使用時應停止哺乳。
● 尿瀦留、前列腺增生、慢性便秘患者謹慎使用。
● 未經治療的嗜鉻細胞瘤患者謹慎使用。
● 有癲癇病史、心血管病史如傳導阻滯、心律失常及剛處於心肌梗死恢復期的患者應避免使用三環類藥物。
● 肝功能不全患者謹慎使用。
● 鹽酸丙米嗪與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸丙咪嗪前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸丙咪嗪的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸丙米嗪為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 治療抑鬱症
● ● 常用量為開始一次25～50毫克，一日2次，早上與中午服用，晚上不服用。以後逐漸增加至一日總量100～250毫克。最高劑量為一日不超過300毫克。維持量一日50～150毫克。
● 治療兒童遺尿症
● ● 一次25～50毫克，一日1次，睡前1小時服用。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 從開始使用本類藥物直至病情改善都要嚴密監護患者，因為自殺是一個潛在的內在的危險因素。
● 治療期間應定期隨訪檢查血細胞計數、血壓、心臟功能監測、肝功能測定。
● 老年患者因為代謝與排泄功能均下降，對本類葯的敏感性增強，用量一定要減小。使用中應格外注意防止直立性低血壓，避免摔倒。
● 藥物是有不良反應的。通常鹽酸丙米嗪的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 鹽酸丙米嗪罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 尿瀦留、腸麻痹。
● 頭暈、眩暈。
● 鹽酸丙米嗪藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 鹽酸丙米嗪不良反應包括
● 使用該藥品有可能使病情惡化，或導致自殺行為。
● 口乾、便秘、視物模糊。
● 尿瀦留、腸麻痹。
● 頭暈、眩暈、失眠。
● 直立性低血壓。
● 皮疹。
● 震顫、精神錯亂。
● 偶見癲癇發作、骨髓移植或中毒性肝損害。
● 大劑量可發生心臟傳導阻滯、心律失常、焦慮等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 乙醇與鹽酸丙米嗪合用，可以增強中樞神經系統的抑制作用。
● 鹽酸丙米嗪可降低癲癇閾值，從而降低抗驚厥葯的作用。
● 鹽酸丙米嗪可減低胍乙啶、倍他尼定、異喹胍、可樂定的抗高血壓作用。
● 雌激素或含雌激素的避孕藥可增加鹽酸丙米嗪的不良反應，並降低抗抑鬱效能。
● MAOIs與鹽酸丙米嗪合用可產生高血壓危象，且已有導致死亡的報道。一般應在前者停用兩周后再使用鹽酸丙米嗪。
● 腎上腺素受體激動葯與鹽酸丙米嗪合用可引起嚴重高血壓與高熱。
● 甲狀腺製劑與本類葯合用可互相增效，並導致心律失常。
● 與酶抑製劑西咪替丁、哌甲酯、抗精神病葯和鈣通道阻滯葯合用，可降低本類藥物的代謝，導致血葯濃度升高，並伴隨毒性反應。
● 中樞神經系統抑製藥與鹽酸丙米嗪合用，可使中樞抑制作用增強。
● 巴比妥類藥物和其他酶誘導劑如利福平和某些抗癲癇葯可使鹽酸丙米嗪的代謝增加。
● 對一些難治性病例，在專家的監督下，也相互使用幾種不同的抗抑鬱葯，因而也常常發生一些嚴重的不良反應，其中包括5-HT綜合征。
● 抗組胺葯或者抗膽鹼葯與鹽酸丙米嗪合用時可見藥效相互加強。
● 與可延長QT間期的藥物合用時，會增加室性心律失常的風險。
● 與華法林、雙香豆素、茴茚二酮等合用時，抗凝葯的代謝減少，吸收增加，出血風險增加，應密切監測凝血酶原時間。
● 吸煙可降低血葯濃度。
● 妊娠期婦女禁止使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 鹽酸丙米嗪為處方葯，必須嚴格按照說明書或諮詢醫師。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 鹽酸丙米嗪需要遵照說明書足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 鹽酸丙咪嗪