宮腔積膿
宮腔積膿
徠宮腔積膿是婦科的一種炎症。宮腔積膿最常見的原因是宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。。多繼發於生殖道感染，急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞，如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。宮腔積膿主要表現為下腹痛，陰道分泌物呈膿性，嚴重者可有發熱、寒戰等全身癥狀。宮腔積膿治療以擴張宮頸引流膿液為主，同時進行廣譜抗生素抗感染，引流術后應取半卧位。宮腔積膿如果未及時治療，可嚴重損害生育功能，甚至不孕的可能，並有感染周邊蔓延，甚至發展成內膜癌可能。及時發現、及時治療，宮腔積膿一般預后較好。
● 婦科或婦產科
● 宮腔積膿是各種病原體感染引起，多繼發於生殖道感染。
● 急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞，如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。
● 本病的發生有2個必要條件：膿液生成初始即可為膿液，亦可先為非炎性積液、積血后合併感染。
● 頸管狹窄閉鎖、子宮內膜炎是發生本病的最直接原因。
● 生殖道急性炎症期沒有及時治療導致逆行感染。
● 過早、過頻性交，以及在月經期性交。
● 老年婦女或子宮內膜癌患者、宮腔放射治療后以及宮頸和宮腔手術后容易發生宮腔積膿。
● 個人衛生不良，不注意生殖道的衛生清潔和防護措施。
● 主要表現為下腹痛，陰道分泌物呈膿性。
● 嚴重者可有發熱、寒戰等全身癥狀。
● 醫生了解癥狀后，還需要做婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、影像學檢查、血常規等，幫助確診本病。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道及宮頸情況，陰道分泌物的量、顏色等；宮頸有無膿性分泌物，抬舉痛，后穹隆有無觸痛，子宮有無增大及壓痛等。以宮腔探針探入宮腔時，如有膿液流出，即可確診，應同時輕取宮腔組織病理檢查，以了解有無惡性腫瘤存在。
● 陰道分泌物塗片檢查
● ● 取陰道分泌物進行微生物培養並做葯敏試驗。
● B超檢查
● ● 可見子宮增大，宮腔內有液性暗區，內有強光點。
● 血常規
● ● 白細胞計數及中性粒細胞計數正常或增高。
● 宮腔鏡檢查
● ● 可以直接直視下觀察宮腔內情況，內膜形態及其宮腔有無黏連及膿液，必要時診刮取子宮內膜組織作病理檢查,以了解有無惡性病變。
● 醫生通過癥狀、婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、超聲或宮腔鏡檢查等就可以確診宮腔積膿。
● 主要表現為下腹疼痛，陰道分泌物呈膿性。
● 如果感染累積消化道和泌尿系統，還會發生腹脹，腹瀉，尿頻，尿急等。
● 嚴重者會有發熱、寒戰等。
● 主要了解陰道及宮頸情況，陰道分泌物的量、顏色等；
● 宮頸有無膿性分泌物，抬舉痛，后穹隆有無觸痛。
● 子宮有無增大及壓痛等。
● 以宮腔探針探入宮腔時，如有膿液流出，即可確診，應同時輕取宮腔組織病理檢查，以了解有無惡性腫瘤存在。
● 取陰道分泌物進行微生物培養並做葯敏試驗。
● 可見子宮增大，宮腔內有液性暗區，內有強光點。
● 白細胞計數及中性粒細胞計數正常或增高。
● 可以直接直視下觀察宮腔內情況，內膜形態及其宮腔有無黏連及膿液，
● 必要時診刮取子宮內膜組織作病理檢查，以了解有無惡性病變。
● 宮腔積膿與附件炎、盆腔炎、子宮內膜炎等疾病有相似的癥狀，需要醫生通過婦科檢查、陰道分泌物塗片檢查、超聲檢查等進行鑒別診斷。
● 如果有陰道膿性分泌物，腹痛或伴有肛門墜脹等表現，應該及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷，以免延誤病情。
● 對於女性而言，無論是生殖道感染或者盆腔其他器官發生病變或感染，都可能產生重大的影響，因此必須及早診治，以免造成難以挽回的不良後果。
● 治療以擴張宮頸引流膿液治療為主，同時廣譜抗生素治療；對癥狀嚴重且保守治療無效，無生育要求者可行全子宮切除手術治療。
● 需要在醫生的指導下用藥。
● 在擴張宮頸引流膿液同時選擇恰當的廣譜抗生素治療，可有效清除病原體，徹底治癒，減少後遺症。
● 根據細菌培養和葯敏試驗選擇適當的藥物治療，用藥后可迅速緩解癥狀達到療效。
● 中藥治療：選擇合適的中藥協助治療。
● 非癌腫性宮腔積膿可行生理鹽水、過錳酸鉀溶液或碘酒溶液宮腔灌洗，灌洗時壓力要低，速度緩慢。
● 首選擴張宮頸引流膿液，同時取引流液送細菌培養及葯敏試驗。
● 對癥狀嚴重且保守治療無效，宮頸引流欠充分有複發可能，無生育要求者可行全子宮+雙附件切除手術治療，對於年輕希望保留卵巢內分泌功能者可保留卵巢。
● 如果宮腔積膿未得到及時控制，嚴重者可發生輸卵管黏連、堵塞，損害患者的生育功能發生宮外孕甚至不孕，嚴重感染時會向周邊蔓延。
● 導致附件炎、輸卵管卵巢膿腫、瀰漫性腹膜炎，以及全身性的膿毒血症等。
● 長期感染有發生子宮內膜病變的可能，有誘發或發展成腫瘤的可能。
● 及時治療可以治癒，預后較好。
● 急性感染期不及時治療會遷延不愈，導致輸卵管黏連、狹窄甚至堵塞，影響生育功能。
● 治療不徹底容易複發。
● 如果有生殖道感染需要及時治療，否則會引起炎症逆行感染。
● 宮腔放射治療后以及宮頸和宮腔手術后注意防治感染。
● 性生活應有所節制，避免多個性伴侶，禁止經期性生活。
● 積極鍛煉增強自身抵抗力，注意保持外陰清潔，避免生殖道感染。
基本信息
- 中文名
- 宮腔積膿
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 相關檢查
- 血常規婦產科超聲檢查