卡巴膽鹼
卡巴膽鹼
卡巴膽鹼，分子式為C6H15ClN2O2，為無色澄明液體。能直接作用於瞳孔括約肌產生縮瞳作用，同時還有抗膽鹼酯酶間接作用，故縮瞳時間較長。眼科手術中前房注射本品2秒鐘后，瞳孔即開始縮小，為快速強效縮瞳劑。禁用於閉角青光眼。禁用於心臟病及支氣管哮喘者。卡巴膽鹼（60μg/kg））溶於GES，於首次灌胃時給予。2．卡巴膽鹼抑制LPS刺激巨噬細胞釋放促炎細胞因子的受體途徑取上述濃度巨噬細胞置於24孔細胞培養板中，加入M樣膽鹼能受體拮抗劑阿托品或N樣膽鹼能受體α7亞基（α7nAChR）特異性拮抗劑α-銀環蛇毒素（α-Bgt），室溫下孵育15min；後續實驗步驟同第一部分。
● 通用名：卡巴膽鹼
● 別名：卡巴可
● 英文名稱：Carbachol
● 卡巴膽鹼為季銨擬副交感神經類藥物。臨床用於治療術后眼壓升高、外科手術中縮瞳，也可用於口乾、術后腹脹、尿瀦留及青光眼。
● 卡巴膽鹼用於治療口乾、術后腹脹與尿瀦留、青光眼。
● 眼內滴入卡巴膽鹼溶液可降低術后的眼壓升高。此外還可用於外科手術中縮瞳。
● 卡巴膽鹼有多種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 卡巴膽鹼片劑：2毫克。
● 卡巴膽鹼滴眼液：0.75%；1.5%；2.25%；3%。
● 卡巴膽鹼注射液：0.25毫克/1毫升。
● 卡巴膽鹼前房注射劑：0.01%。
● 對卡巴膽鹼過敏的患者禁用。
● 患者有虹膜腫脹、視網膜分離、癲癇、心律失常、心力衰竭、甲狀腺功能亢進、哮喘、帕金森病和消化性潰瘍的禁用。
● 哺乳期婦女如需使用，暫停哺乳。
● 兒童用藥安全性及有效性尚不明確，應慎用。
● 急性心力衰竭患者慎用。
● 支氣管哮喘患者慎用。
● 胃腸道痙攣患者慎用。
● 尿路梗阻患者慎用。
● 角膜擦傷患者慎用。
● 卡巴膽鹼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用卡巴膽鹼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解卡巴膽鹼的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 卡巴膽鹼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 用於青光眼降低眼壓，每天4次，0.75%～3%，常與其他縮瞳葯合用。
● 白內障手術0.01%溶液，0.4～0.5毫升注入前房。
● 空腹口服2毫克，每天3次，術后急性尿瀦留，皮下注射250微克，如必要，間隔30分鐘重複用藥兩次。
● 本品不可採用靜脈注射或肌內注射，以免發生嚴重不良反應。
● 本品不全身用藥。
● 本品過量易致中毒，表現心臟傳導阻滯、心搏暫停，尤其需要關注。
● 滴眼液的滴管尖端不應接觸包括眼、手在內的任何部位，如果滴管尖端被污染，會造成眼部感染，導致視力下降甚至其他嚴重損害。
● 本品可能導致視力模糊，並可能損害思維或反應，可影響駕駛及機械操作。
● 本品製劑中的防腐劑會老化隱形眼鏡，至少應於滴眼15分鐘后佩戴隱形眼鏡。
● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書
● 藥物是有不良反應的。通常卡巴膽鹼會出現視物模糊、近視、遠視、視力變化、眼痛、短暫性結膜充血等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 昏厥、心律失常。
● 哮喘。
● 新的或突發的視力問題，包括在視野中看到“飛蚊”。
● 排尿出現問題。
● 卡巴膽鹼應該放在乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 卡巴膽鹼常見的不良反應包括
● 視物模糊、近視、遠視、眼痛、眼部有灼燒或刺痛感。
● 角膜渾濁、持續性大皰性角膜病變、視網膜脫離、白內障摘除術后虹膜炎。
● 暫時性視力減退、短暫性結膜充血。
● 極少見腹瀉、胃痙攣、嘔吐。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與卡巴膽鹼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與卡巴膽鹼一起使用前請諮詢醫生。
● 當局部（眼）使用了NSAIDs製劑后，局部（眼）再用卡巴膽鹼或氯乙醯膽鹼製劑就會失效。
● 合用乙醯膽鹼酯酶抑製劑他克林可增強卡巴膽鹼的膽鹼能效應，合用時應進行嚴密監測。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，卡巴膽鹼屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 卡巴膽鹼是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 卡巴膽鹼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.