中耳氣壓傷
中耳氣壓傷
中耳氣壓傷是由於外部氣壓的急劇變化造成的中耳損傷、中耳氣壓傷發病原因主要是外部氣壓短時間的急劇變化，如掌擊耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水及潛水等。有些患者在急性感冒期乘坐飛機也可導致中耳氣壓傷。中耳氣壓傷可有突發耳痛、聽力減退伴耳鳴、外耳道少量出血和耳內悶塞感等不適。嚴重時還有眩暈等癥狀。耳鏡檢查可見鼓膜多呈不規則狀或裂隙狀穿孔，外耳道及鼓膜穿孔邊緣可見少量血跡。聽力檢查為傳導性或混合性聽力下降。中耳氣壓傷治療包括清除外耳道內存留的異物、血凝塊等，禁用外耳道沖洗或滴葯，較大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修補術。中耳氣壓傷的主要危害在於聽力下降，造成不適，若繼發感染，則導致中耳炎等炎症性疾病。中耳氣壓傷的一般治療效果良好。
● 耳鼻咽喉科
● 中耳氣壓傷的發病原因主要是外部氣壓短期內的急劇變化。如掌擊耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水及潛水等。
● 有些患者在急性感冒期乘坐飛機也可導致中耳氣壓傷。
● 當出現突感耳痛、聽力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內悶塞感時，應考慮有無中耳氣壓傷。
● 單純的鼓膜破裂，聽力損失較輕。壓力傷除引起鼓膜破裂外，還可由於鐙骨劇烈運動致內耳受損，出現眩暈、噁心及混合性聾。
● 確診中耳氣壓傷需要進行耳鏡檢查和聽力檢查。
● 耳鏡檢查：可以觀察到外耳道和鼓膜的情況
● 聽力檢查：可以了解聽力損失情況。
● 醫生根據臨床表現特點，尤其是氣壓急劇變化的原因，結合內鏡檢查聽力學等檢查，多數可以明確診斷。
● 近期經歷過外部氣壓短期內的急劇變化。
● 有耳痛、聽力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內悶塞感。
● 耳鏡檢查：鼓膜多呈不規則狀或裂隙狀穿孔，外耳道可有血跡或血疵，穿孔邊緣可見少量血跡。若出血量多或有水樣液流出，則提示可能有顳骨骨折或顱底骨折致腦脊液耳漏可能。
● 聽力檢查：呈傳導性或混合性聽力下降。
● 需要與中耳機械性損傷鑒別，上述損傷可有類似表現，需到醫院就診，醫生根據病史、臨床表現、體格檢查排除其他疾病，進行診斷。
● 清除外耳道內存留的異物、血凝塊等
● 避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防來自鼻咽的感染。如無感染徵象，不必應用抗生素。
● 禁用外耳道沖洗或滴葯。
● 穿孔癒合前，禁游泳或任何水液入耳。絕大多數鼓膜穿孔可於3～4周內自愈。
● 較大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修補術。
● 聽力下降，造成不適。
● 若繼發感染，則導致中耳炎等炎症性疾病。
● 通過及時正規的治療, 效果良好。
● 遇見爆破情況，如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防護耳塞效果更佳。
● 感冒急性期鼻塞嚴重時盡量不要乘坐飛機。
● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學．第8版。北京：人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆，汪吉寶，孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京：人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學．第2版。北京：人民衛生出版杜,2010.