小腸穿孔
小腸穿孔
小腸穿孔是指由於各種外力或其他疾病而導致的部分小腸壁破裂，腸內容物溢出。小腸穿孔可因外傷、腸道炎症、小腸腫瘤、潰瘍等因素導致。小腸穿孔病人可表現為劇烈腹痛、腹脹，嚴重者可出現休克（面色蒼白、四肢發冷等）。小腸穿孔目前主要依靠一般治療、手術治療。小腸穿孔若治療不及時或治療不當，可導致感染性休克進而危及生命。小腸穿孔早期經積極治療后，大部分預后較好。
● 急診科、普通外科或外科
● 引起小腸穿孔的因素有：
● 十二指腸潰瘍。
● 腸道炎症，如節段性腸炎、放射性腸炎等。
● 小腸腫瘤。
● 小腸嵌頓、絞窄。
● 腸鏡檢查。
● 腹部外傷。
● 小腸穿孔主要表現為：
● 劇烈腹痛。
● 腹脹。
● 嚴重者可出現休克（面色蒼白、四肢發冷等）。
● 懷疑患有小腸穿孔時，需要做體格檢查、腹腔穿刺液檢查、腹部X線檢查、CT檢查等幫助診斷和治療。
● 檢查是否有腹膜炎體征，有助於疾病診斷。
● 有助於疾病診斷。
● 了解有氣腹症。
● 醫生診斷小腸穿孔，主要依據病史、臨床癥狀和體征、腹腔穿刺液檢查、腹部X線檢查、CT檢查等幫助確診。
● 病史：有腹部創傷史或腸道炎症等疾病史。
● 臨床表現：劇烈腹痛、腹脹，嚴重者可出現休克（面色蒼白、四肢發冷等）；查體可以有腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音消失等表現。
● 腹腔穿刺液檢查：可以抽出腸液或腸內容物。
● 腹部X線檢查、CT檢查：檢查可見腹腔內遊離氣體及液體。
● 一些其他疾病也可能會出現腹部疼痛、腹脹等癥狀，容易與小腸穿孔混淆，這些疾病有急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、腹腔穿刺液檢查、腹部X線檢查、CT檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 小腸穿孔目前主要是在一般治療的基礎上進行手術治療。
● 對病情較好的患者，要積極抗感染、糾正水電解質紊亂。
● 對於休克患者要積極抗休克治療。
● 一旦確診小腸穿孔，要立即進行手術，一般採用穿孔修補術。
● 當裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴重、小段腸管有多處破裂、腸管大部分或完全斷裂、腸系膜損傷影響腸管血液循環者，則應採用部分小腸切除吻合術。
● 術中要徹底清除漏出的小腸內容物，用大量生理鹽水沖洗，並留置腹腔引流管，預防腹腔膿腫形成。
● 若治療不及時或治療不當，可出現休克進而危及生命。
● 小腸穿孔經積極治療后，大部分預后較好。
● 注意安全，避免腹部外傷。
● 積極治療原發病。
● 有腸道炎症、十二指腸潰瘍等疾病的人，要積極配合醫生治療，定期檢查。