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左旋咪唑
藥物
左旋咪唑（Levamisole）為四咪唑的左旋體，是一種廣譜驅蟲葯。實驗證明本品可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量的產生。蟲體肌肉麻痹后，蟲隨糞便排出體外。其活性約為四咪唑的1～2倍，毒性及不良反應則低。
● 通用名：左旋咪唑
● 英文名稱：Levamisole
● 左旋咪唑是四咪唑的左旋異構體，常用其鹽酸鹽。可選擇性抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量產生，當蟲體與之接觸時，能使神經肌肉去極化，肌肉發生持續收縮而致麻痹，藥物的擬膽鹼作用有利於蟲體的排出。另外，藥物對蟲體的微管結構可能有抑制作用，左旋咪唑還有免疫調節和免疫興奮功能。
● 左旋咪唑對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和糞類圓線蟲病有較好療效，由於本品單劑量有效率較高，故適於集體治療，對班氏絲蟲、馬來絲蟲和盤尾絲蟲成蟲及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高，但遠期療效較差。
● 左旋咪唑有好幾種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 左旋咪唑片劑：15毫克；25毫克；50毫克。
● 左旋咪唑搽劑：500毫克/5毫升。
● 曾對左旋咪唑產生過敏反應，禁用。
● 肝腎功能、肝炎活動期、妊娠早期或有血吸蟲病者禁用。
● 類風濕關節炎患者服用本品后易誘發粒細胞缺乏症；乾燥綜合征患者慎用。
● 左旋咪唑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用左旋咪唑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解左旋咪唑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 左旋咪唑為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 驅蛔蟲：成人為每公斤體重1.5～2.5毫克，兒童為每公斤體重2～3毫克，空腹或睡前頓服；必要時重複1次。
● 驅鉤蟲：每公斤體重1.5～2.5毫克，睡前頓服，共用3日。
● 驅蟯蟲：成人、兒童均給予每公斤體重1毫克，睡前頓服，共用7日。
● 驅絲蟲：每日每公斤體重4～6毫克，2～3次分服，飯後服，共用2～3日。
● 使用左旋咪唑過量中毒尚無特效藥解毒，應儘快儘早洗胃、催吐、補液及對症處理。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 出現較為嚴重的胃腸道反應。
● 左旋咪唑藥品要密封、避光保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 左旋咪唑不良反應主要包括
● 一般輕微，有噁心、嘔吐、腹痛等，少數可出現味覺障礙、疲憊、頭暈、頭痛、關節酸痛、神志混亂、失眠、發熱、流感樣癥狀、血壓降低、脈管炎、皮疹、光敏性皮炎等，偶見蛋白尿，個別可見粒細胞減少、血小板減少，少數甚至發生粒細胞缺乏症（常為可逆性），常發生於風濕病或腫瘤患者，另尚可引起過敏反應，個體病例可出現共濟失調，感覺異常或視力模糊。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與左旋咪唑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與左旋咪唑一起使用前請諮詢醫生。
● 與噻嘧啶合用可治療嚴重的鉤蟲感染，並可提高驅除美洲鉤蟲的效果。
● 與噻苯噠唑合用可治療腸道線蟲混合感染。
● 與枸櫞酸乙胺嗪先後順序應用可治療絲蟲感染。
● 不宜與四氯乙烯合用，以免增加其毒性。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，吉西他濱屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應在諮詢醫生，在權衡利弊后確定是否使用左旋咪唑；尚不明確左旋咪唑是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女若確需使用，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 左旋咪唑是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 左旋咪唑需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.