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- 亞胺培南
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亞胺培南
亞胺培南
亞胺培南是一種醫學藥品，臨床主要用於革蘭陽性菌、陰性菌、厭氧菌所致的呼吸道感染、膽道感染、泌尿系統和腹腔感染、皮膚軟組織、骨和關節、婦科感染等。
● 通用名：亞胺培南
● 別名：依米配能
● 英文名稱：Imipenem
● 亞胺培南為一種廣譜的β內醯胺類抗生素，其作用類似青霉素類，可抑制細胞壁合成。用於治療敏感菌引起的各系統感染、菌血症和敗血症，尤適用於混合感染和感染原因不明的經驗性治療。
● 亞胺培南用於治療敏感菌引起的各系統感染、菌血症和敗血症，特別適用於多種細菌複合感染和需氧菌及厭氧菌的混合感染。
● 亞胺培南有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 亞胺培南注射劑（供靜脈滴注用粉劑）：250毫克；50毫克（均混有等量的西司他丁）。
● 亞胺培南注射劑（供肌內注射用粉劑）：500毫克（除混有等量的西司他丁外，還含有1％鹽酸利多卡因和注射用水或0.9％氯化鈉溶液配成混懸液，呈白色至淡棕黃色）。
● 對本品過敏的患者禁用。
● 對其他β-內醯胺抗生素過敏者，應慎用本品。
● 尚未明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女慎用。如確需使用，應選擇停葯或暫停哺乳。
● 亞胺培南與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用亞胺培南前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解亞胺培南的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 亞胺培南為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 可供深部肌內注射和靜脈滴注。
● 靜脈滴注液的配製方法是，每0.25克加入50毫升稀釋液中，本品與乳酸鹽不相容，故不能使用含有乳酸鹽的溶液稀釋本品，但可在不同的靜脈途徑分別給葯。
● 本品經稀釋后，室溫（25℃）下可穩定4小時，冷藏（4℃）時可穩定24小時，如以等滲氯化鈉作為稀釋液時，其穩定時間分別加倍。
● 本品作肌內注射時，每0.25克應加入1毫升稀釋液，混懸液配製后應於1小時內使用。
● 對成人的輕中度感染可予肌內注射500～750毫克，每12小時—次，對無併發症的淋病可單次肌內注射500毫克。
● —般成人滴注一天1～2克，3～4次分用，重症可增量至每天4克，3～4次分用。
● 3個月以上包括3個月，體重小於40千克的兒童，可滴注每天每千克體重15毫克，分次用。每天最大劑量不可大於2克。
● 預防手術感染，可於誘導麻醉時滴注1克，3小時后再給予1克；必要時，在8小時和16小時再加用500毫克。
● 對腎功能不全患者的用量調整應按：
● ● 血肌酐（Ccr）為31～70，一次0.5克，每6～8小時—次。
● ● 血肌酐（Ccr）為21～30，一次0.5克，每8～12小時—次。
● ● 血肌酐（Ccr）為6～20，一次0.25克（偶爾一次0.5克），每12小時—次。
● ● 血肌酐（Ccr）≤5時，表明腎功能已嚴重受損，如在48小時內患者已開始接受血液透析始可使用本品，並在一次透析后給予1次用量。對腎功能不全患者不用肌內注射給葯。
● 如發生病灶性震顫，肌陣攣或癲癇時，應作神經病學檢查評價，如原來未進行抗驚厥治療，應給予治療。如中樞神經系統癥狀持續存在，應減少本品的劑量或停葯。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 亞胺培南罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 亞胺培南藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 亞胺培南不良反應包括：
● 靜脈注射部位可能發生疼痛和血栓性靜脈炎。
● 可出現皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嗜酸性粒細胞增多和藥物熱，罕見剝脫性皮炎或超敏反應。
● 胃腸道反應如噁心、嘔吐、腹瀉、味覺改變、二重感染和假膜性小腸結腸炎。
● 血液學參數（包括Coombs試驗假陽性）可能出現異常，肌酐和血尿素氮（BUN）升高。尿色變紅，但非血尿，兒童多見。
● 可誘發癲癇或精神錯亂，使中樞神經系統受到損害，既往有癲癇史和腎功能不全患者更易發生。應減量或停葯，必要時給予苯妥英鈉等緩解之。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與亞胺培南相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與亞胺培南一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與西司他丁複合製劑與更昔洛韋合用可引發癲癇。
● 與西司他丁合用，可提高亞胺培南的血葯濃度，又可減輕亞胺培南的腎毒性。
● 與環孢素合用可引發急性中樞神經系統中毒，合用時應嚴密監測本品的血葯濃度。
● 本品可降低丙戊酸鹽的血葯濃度，增加癲癇發作的風險。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，亞胺培南屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 尚未明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女慎用，如確需使用，應選擇停葯或暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 亞胺培南是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 亞胺培南需要遵照醫生處方足量、足療程應用。感染完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 亞胺培南
- 外文名
- Imipenem
- 分子式
- C12H17N3O4S·H2O
- 分子量
- 317.36
- 適應症
- 革蘭陽性菌、陰性菌、厭氧菌所致的呼吸道感染、膽道感染、泌尿系統和腹腔感染、皮膚軟組織、骨和關節、婦科感染