a型肉毒毒素
A型肉毒毒素
A型肉毒毒素(BotulinumToxinA，BTX-A)，是一種神經肌肉阻滯劑，注入肌肉終板區后，抑制突觸前運動神經釋放乙醯膽鹼，從而導致肌肉無力。在異常興奮的肌肉直接注射少量的BTX-A，通過化學性去神經作用，消除或緩解異常及過度的肌肉神經收縮，重建主動肌與拮抗肌之間的力量平衡，達到減輕癥狀、矯正姿勢、提高和改善運動能力的目的。
● 主要用於治療原發性眼瞼痙攣、口-下頜肌張力障礙、痙攣性斜頸、痙攣性構音障礙、偏側面肌痙攣、書寫痙攣、扭轉痙攣等。
● 某些斜視，特別是急性麻痹性斜視、共同性斜視、內分泌肌病引起的斜視及無法手術矯正或手術效果不佳的12歲以上的斜視患者。
● 暫時性改善65歲及65歲以下成人因皺眉肌和/或降眉間肌活動引起的中度至重度眉間紋。
● A型肉毒毒素有不同廠家生產，每種產品的推薦劑量有所不同，特別注意一種肉毒毒素製劑的使用劑量不可與其他製劑的劑量互換｡
● 不良反應一般發生在注射后的前幾天，通常是短暫的，罕見持續數月或更長。局部肌肉無力表現為肌肉組織中肉毒毒素的預期藥理學作用。可是，由於毒素的擴散，同樣會發生注射位點附近和/或遠處的肌肉無力。
● 1.與任何注射操作一樣，可發生與注射有關的局部疼痛、感染、感覺異常、感覺減退、壓痛、腫脹、出血和/或損傷。針刺樣疼痛和/或緊張會導致血管迷走神經反應，引起暫時性低血壓和昏厥。
● 2.在眼瞼、面肌痙攣治療中，少數患者可出現短暫的眼瞼下垂、下瞼後退、瞬目減少、瞼裂閉合不全、面肌肌力減弱等，3~8周內自然恢復。
● 3.在斜視治療過程中，部分患者可出現短暫的、不同程度的眼瞼下垂、垂直斜視和極個別的瞳孔散大，此與該毒素向鄰近肌肉彌散有關，數周內自然恢復。
● 4.其他常見：頭痛，感覺異常、噁心、皮膚紅斑、皮膚緊縮感、肌肉無力、面部疼痛、注射部位水腫、淤斑、注射部位疼痛、注射部位刺激。
● 1.凡有發熱、急性傳染病者緩用；有心、肝、肺疾患，活動性結核、血液病患者及妊娠期婦女和12歲以下兒童慎用。
● 2.治療前須向患者及家屬解釋清楚，BTX-A注射治療屬對症措施，對一些複雜的運動功能障礙，很難恢復正常，避免不切實際地追求完全緩解，盲目地多次追加註射量。
● 3.患者在注射后，應留下觀察30分鐘，並應備有腎上腺素等藥物，以備偶有發生嚴重過敏反應時急救用。
● 4.應正確選擇注射肌肉、注射位點及注射劑量，是決定療效的關鍵。儘可能將藥物注射於神經肌肉接頭處。一次足量的BTX-A可以很快減輕或消除肌肉痙攣，糾正姿勢異常，而不適當的少量多次，則達不到應有的療效，劑量過大則會使肌肉發生明顯無力。
● 5.本品有劇毒，必須有專人保管、發放、登記造冊、按規定適應症、規定劑量使用。不能超越推薦的治療劑量和治療頻率。使用本品者特別是治療斜視者應為受過專門訓練人員。操作者應熟悉眼外肌和面肌等的解剖位置，熟練掌握肌電放大器使用技術，並盡量做到準確、定量、慢注、減少滲漏。
● 6.如果出現中毒癥狀，如全身無力、吞咽、語言或呼吸異常，應該立即尋求醫療幫助。
● 禁用於過敏體質及對本品過敏者。禁用於注射部位感染者、神經肌肉疾病，如重症肌無力，Lambert-Eaten綜合征，運動神經病，肌肉萎縮性側索硬化症等患者。
● 氨基糖苷類抗生素（如慶大黴素等）或大觀黴素，或其他影響神經肌肉傳導的藥物（如神經肌肉阻滯劑，包括去極化（琥珀膽鹼）和非去極化（筒箭毒鹼）、林克醯胺、多黏黴素、奎尼丁和抗膽鹼酯酶劑）可加強肉毒毒素的作用。能加強本品的作用，故使用本品期間應禁用此類藥物。
