急性尿瀦留
急性尿瀦留
急性尿瀦留是指各種原因導致急性發生的尿液瀦留於膀胱內，無法排出的現象。是臨床上需要緊急處理的急症。急性尿瀦留多發於男性，老年人發病率高。急性尿瀦留的發生是由各種原因導致的尿路梗阻和膀胱功能障礙引起。急性尿瀦留有其典型的臨床表現，同時伴有原發病的癥狀。急性尿瀦留的治療是以手術為主，輔助以藥物和其他治療。急性尿瀦留的預后與原發疾病有關，原發疾病為良性者經治療后，預后良好。急性尿瀦留導致下腹部劇烈的脹痛不適，影響患者生活，並可導致膀胱功能受損。
● 泌尿外科或男科
● 各種原因導致的尿路梗阻和膀胱功能障礙，均可能導致尿液的排出受阻，膀胱不能完全排空，在某些誘因作用下，引起完全不能排尿，發生急性尿瀦留。常見的誘因：
● 情緒波動。
● 飲酒。
● 受涼、久坐。
● 便秘。
● 藥物：東崀菪鹼等。
● 麻醉和手術：肛門及會陰部手術后。
● 炎症：急性前列腺炎等。
● 膀胱過度充盈導致膀胱逼尿肌收縮無力，比如酗酒後引起尿瀦留。
● 發病突然，膀胱內充盈尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉反側。
● 可出現尿道口持續少量尿液溢出，即充盈性尿失禁。
● 確診急性尿瀦留需要進行體格檢查、超聲檢查。
● 可了解恥骨上有無膨隆，觸痛等，尿道口有無尿液溢出等，有助於初步診斷本病。
● 憋尿後進行檢查，可了解膀胱有無過度充盈，有無前列腺增生症、結石等。
● 醫生根據典型的臨床表現和超聲檢查結果診斷本病。
● 進行性排尿困難的病史。
● 發病突然，膀胱內充盈尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉反側。
● 恥骨上膨隆，觸診疼痛明顯，伴強烈尿意，叩診呈濁音或實音。
● 膀胱過度充盈，並可見導致尿瀦留的部分病因如前列腺增生症，結石等。
● 本病需要與急性腎功能衰竭等疾病導致的無尿等進行鑒別。
● 如果突然出現不能排尿，小腹部脹痛難忍，輾轉反側，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查和超聲檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 急性尿瀦留是泌尿外科急症，需要緊急處理引流尿液，然後針對病因治療。
● 留置導尿。
● 恥骨上膀胱穿刺造瘺術：適用于禁忌插尿管或留置導尿失敗者。
● 永久性膀胱造瘺：梗阻病因無法解除，定期更換膀胱造瘺管。
● 尿道結石可行手術碎石或取石。
● 急性前列腺炎可抗炎治療，同時口服坦索羅辛等藥物。
● 前列腺增生症可口服藥物治療或行經尿道前列腺電切術。
● 針灸對麻醉術后膀胱逼尿肌手術乏力有一定的療效。
● 急性尿瀦留疼痛難忍，嚴重者可導致膀胱破裂。
● 急性尿瀦留的預后與原發疾病有關，原發疾病為良性者經治療后，預后良好。
● 積極治療導致尿瀦留髮生的各種原發病。
● 低糖飲食，定期監測血糖並控制血糖。
● 及時排尿，避免憋尿。
● 忌酒及辛辣食物，避免長時間連續坐。
● 保持大便通暢，避免乾結。
● 保持情緒穩定。
基本信息
- 中文名
- 急性尿瀦留
- 外文名
- acute urine retention
- 癥狀表現
- 下腹滿悶脹痛，尿意窘迫，欲尿不出
- 顯狀部位
- 膀胱
- 原因
- 膀胱頸和尿道梗阻性病變、排尿功能障礙、前列
- 就診科室
- 泌尿外科