卵巢顆粒細胞瘤
卵巢顆粒細胞瘤
卵巢顆粒細胞瘤為常見的一種具有內分泌（以雌激素為主）功能的卵巢腫瘤。卵巢顆粒細胞瘤可發生於任何年齡，多數在絕經期后，青春期前者很少。發病原因尚不清楚。但研究發現58%的患者存在DNA複製錯誤的基因缺陷。常會有乳房脹、乳房增大、腹部包塊、急劇腹痛、月經改變及絕經后出血等臨床表現。根據其病理組織形態，分為成人型顆粒細胞瘤及幼年型顆粒細胞瘤兩種。本病的治療方法主要為手術治療、化學藥物治療以及放射治療。本病不僅會導致內分泌系統功能障礙，易合併子宮肌瘤，嚴重者還會出現急腹症，甚至危及生命。及時治療一般預后較好。早期診斷治療，可提高5年生存率。
● 婦科或婦產科、腫瘤外科或腫瘤科
● 卵巢顆粒細胞瘤的發病原因尚不清楚。但研究發現58%的患者存在DNA複製錯誤的基因缺陷。
● 卵巢顆粒細胞瘤有明顯的臨床特徵。可在患者腹部發現包塊，伴有雌激素刺激引起的內分泌紊亂癥狀。
● 典型癥狀
● ● 常會有乳房脹、乳房增大、腹部包塊、急劇腹痛、月經改變及絕經后出血等臨床表現。
● 其他癥狀
● ● 青春期前兒童可出現乳房增大、陰阜發育、陰毛腋毛生長、內外生殖器等異常發育；生育期婦女出現月經過多、經期延長等不正常陰道出血癥狀。
● 如果懷疑你患有卵巢顆粒細胞瘤，醫生需要通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查以及診斷性刮宮和組織病理學等檢查來為你做出診斷。
● 實驗室檢查
● ● 內分泌激素水平的測定，對診斷有一定的指導作用。
● ● 腫瘤標誌物檢測可用於輔助診斷及病情監測。
● 影像學檢查
● ● 磁共振成像（MRI）、CT、B超等檢查方法可以明確判斷盆腔包塊的位置、來源、與子宮及周圍臟器的關係、囊實性變化等。
● 診斷性刮宮
● ● 可以對腫瘤刺激下的子宮內膜增生性、癌前或癌變有準確了解。刮出物可以分別送病理檢查，以利於確診。
● 病理學檢查
● ● 在顯微鏡下觀察腫瘤組織細胞類型，可明確診斷。
● 一般情況下需要根據患者臨床癥狀、腹部檢查、內分泌檢查和影像學檢查以及刮宮的結果而診斷。
● 臨床癥狀：青春期前病人表現為性早熟，生育年齡病人表現為月經紊亂，絕經后病人常常表現不規則陰道流血，內膜增厚。
● 腹部檢查：觸摸有包塊或腹腔積液的發生。
● 內分泌檢查：通過對血中孕激素、促進腺激素、雌激素、睾酮以及尿中雌激素的水平進行分析協助診斷。
● 影像學檢查：主要指MRI、CT、B超等方法，可觀察到腫塊部位、大小、形態，提示腫瘤性質。
● 診斷性刮宮：可以對腫瘤刺激下的癌變情況或者是子宮內膜增生性有準確的了解。刮出物可以分別送病理檢查，以利於確診。
● 病理學檢查：通過在顯微鏡下觀察確認腫瘤組織細胞類型及其變化可以確診卵巢顆粒細胞瘤。
● 在病理上顆粒細胞瘤分為成人型和幼年型兩種。95％的顆粒細胞瘤為成人型，屬低度惡性的腫瘤，可發生於任何年齡，高峰為45～55歲。
● 良性卵巢顆粒細胞瘤無分期，惡性者參考卵巢癌手術病理分期，如下：
● Ⅰ期：腫瘤局限於卵巢。
● Ⅱ期：腫瘤累及一側或雙側卵巢，伴盆腔內擴散。
● Ⅲ期：一側或雙側卵巢腫瘤，鏡檢證實有盆腔外轉移和（或）區域淋巴結轉移，肝表面轉移為Ⅲ期。
● Ⅳ期：遠處轉移。
● 卵巢顆粒細胞瘤需要與小細胞癌、未分化癌以及環管狀性索腫瘤、支持細胞瘤、硬化性間質瘤等其他類型性索間質腫瘤相鑒別。
● 出現腹部包塊、內分泌紊亂等癥狀時，不要自行診斷和用藥，應該及時到醫院就診。
● 醫生需要根據患者的臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查及病理檢查結果做出診斷和鑒別診斷。
● 卵巢顆粒細胞瘤的治療方法主要有手術治療、化學藥物治療以及放射治療。
● 手術是顆粒細胞瘤最重要的治療手段，根據臨床期別的不同手術範圍亦有區別。
● Ⅰ期
● ● 行全面分期手術，術中探查十分重要。應仔細檢查盆、腹腔臟器、腹膜、子宮直腸窩等處，並多處取材活檢。
● Ⅱ期以上
● ● 均應施行腫瘤細胞減滅術，切除全子宮、雙附件、大網膜腹主動脈旁、腹膜后淋巴結及肉眼所見的轉移瘤。
● 複發腫瘤的手術治療
● ● 對複發患者應以積極的態度爭取再次手術，手術可以提高生存率。
● 包膜破裂的Ⅰ期及Ⅱ期以上術后病人。
● 少數因其他原因暫時不能手術者，可在術前應用化療。
● 多採用以順鉑為主的多葯聯合化療方案，可加以孕激素、他莫昔芬（三苯氧胺）等輔助。
● 目前主要用於晚期或複發患者的綜合治療。
● 卵巢顆粒細胞瘤不僅會直接影響患者的正常生活與工作，還可能引起嚴重的併發症，甚至危及生命。
● 影響正常生活
● ● 卵巢顆粒細胞瘤會導致內分泌系統功能障礙等癥狀，會嚴重影響患者的身體健康與生活質量，甚至對哺育後代有所影響。
● 引起嚴重併發症
● ● 若腫瘤生長快、包膜破裂或腫瘤發生扭轉時，常會發生劇烈的腹痛或急腹症，嚴重者可危及生命。腫瘤可向盆、腹腔內轉移，甚至脊椎骨轉移和肝實質轉移，影響壽命。
● 卵巢顆粒細胞瘤瘤極少發生轉移，但可發生局部擴散，甚至在切除多年後複發。
● 成人型顆粒細胞瘤一般預后較好，但有遠期複發傾向。幼年型顆粒細胞瘤惡性程度極高，預后不佳。
● 保持良好的生活習慣
● ● 日常生活中，應盡量避免使用激素相關產品，及時糾正不良的生活習慣。保持良好的心境與情緒，避免過度的勞累，適當地進行體育鍛煉，提高抗病能力。
● 定期體檢
● ● 定期體檢，早發現早治療可以提高卵巢顆粒細胞瘤的治療效果，改善其預后。
基本信息
- 中文名
- 卵巢顆粒細胞瘤
- 外文名
- Ovarian granulosa cell tumor
- 癥狀表現
- 腫物、月經改變、絕經后出血、腹痛
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 多發人群
- 性早熟兒童，生育期婦女，絕經後婦女等
- 原因
- 顆粒細胞瘤的發病原因尚不清楚。但研究發現58%存在DNA複製錯誤的基因缺陷。