龜頭瘙癢

龜頭瘙癢

龜頭瘙癢(balanus itching)一般由於包皮龜頭炎等生殖器感染引起,患者自覺龜頭處發癢或有灼熱感,隨後疼痛。化膿后可流膿、味臭。嚴重者有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛,有患者由於瘙癢搔抓將龜頭抓破,炎症更加嚴重。龜頭瘙癢(balanus itching)一般由於包皮龜頭炎等生殖器感染引起,患者自覺龜頭處發癢或有灼熱感,隨後疼痛。化膿后可流膿、味臭。嚴重者有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛,有患者由於瘙癢搔抓將龜頭抓破,炎症更加嚴重。

病因


● 1.感染
● 常因不潔性交,感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌引起。
● 2.非感染因素
● 大多由包皮過長,清潔不夠,包皮和龜頭之間的不潔之物,即包皮垢堆積起來,刺激局部的包皮和黏膜發生炎症引起。
● 3.包皮龜頭炎
● 表現為龜頭部位的紅斑,表面通常都會有小膿皰或是小丘疹。也會表現為龜頭黏膜的局部水腫,邊緣輕度脫屑,並且還會有丘疹和小膿皰向周圍擴大而形成龜頭糜爛。

臨床表現


● 包皮龜頭炎除引起龜頭瘙癢外,有以下幾種類型和伴隨癥狀:
● 1.急性淺表性包皮龜頭炎
● 初起局部潮紅,陰莖皮膚髮紅、腫脹,自覺龜頭灼熱、瘙癢。翻開包皮,可見包皮內面及龜頭充血糜爛,滲液,甚至出血。繼發感染后可見小潰瘍,有惡臭的乳白色膿性分泌物。與內褲磨擦即感疼痛,患者常活動不便且龜頭瘙癢。可伴有腹股溝淋巴結的腫大、壓痛。
● 2.環狀潰爛性包皮龜頭炎
● 在龜頭和包皮上,可見紅斑,逐漸擴大,呈環狀,可形成淺表性潰瘍面。
● 3.白色念珠菌性包皮龜頭炎
● 包皮和龜頭可見紅斑,表面光滑,有小皰疹,紅斑邊緣較清楚,急性發作時有糜爛、滲液。
● 4.滴蟲性包皮龜頭炎
● 龜頭起丘疹和紅斑,逐漸擴大,邊緣清楚,紅斑上可見針頭大小水皰,最後形成糜爛面。

檢查


● 1.尿常規檢查,了解尿道有無感染,必要時做塗片檢查,明確是真菌還是細菌引起。
● 2.取尿道分泌物檢查有無衣原體和支原體感染,確定是否為非淋菌性尿道炎。
● 3.前列腺檢查用於了解龜頭瘙癢是否由前列腺炎引起。

診斷


● 根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。

鑒別診斷


● 1.龜頭橡皮腫
● 陰莖,龜頭充血,水腫。根據發病前的性接觸史,尤其是不潔性交史,典型的臨床表現和經過,較短的潛伏期后發生軟而扁的丘疹、膿皰、潰瘍,單側性的化膿性淋巴結炎,直接鏡檢和培養檢出杜克雷嗜血桿菌,PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA,可作出診斷。
● 2.陰莖表淺性潰瘍
● 陰莖潰瘍是陰莖皮膚表面組織的局限性缺損、潰爛,其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮。

治療


● 針對引起龜頭瘙癢的原發疾病進行治療。
● 每天清洗局部或碘伏消毒;或用潔爾陰清洗,局部塗氟冰霜緩解不適。
● 細菌感染引起者局部用1:5000高錳酸鉀溶液清洗,塗抗生素軟膏,常用的有復方酮康唑軟膏。同時服用抗生素。
● 可以選擇物理治療方法。也可以做包皮手術來杜絕炎症的發生。

預防


● 1.平日注意個人衛生。如出現瘙癢癥狀,應立即到醫院就診。
● 2.積極治療原發病。如:包皮龜頭炎、包皮過長等。如發現上述疾病,應先治療。
● 3.避免不潔性交,以防感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌等。