增生性貧血

增生性貧血

增生性貧血包括缺鐵性貧血、急性失血性貧血、溶血性貧血等,其主要特點是貧血同時骨髓造血功能呈代償性增生。病因不同發病人群不同,如缺鐵好發於育齡期婦女。病因主要是缺鐵、溶血、失血等原因造成貧血,同時骨髓代償性增生。臨床表現主要是貧血的表現,如頭暈乏力、面白、氣短等,病因不同還有各自的臨床表現,實驗室檢查血常規見紅細胞、血紅蛋白均減少,網織紅細胞正常或增高,骨髓增生活躍或明顯活躍,紅系明顯增生,幼紅細胞常>30%。根據病因不同對症治療,可選用補鐵、止血、輸血、糖皮質激素等治療。此病主要是貧血危害,短時間血紅蛋白迅速下降等可能因缺氧影響臟器功能。病因不同預后不同。

就診科室


● 血液科或內科

病因


● 病因主要是缺鐵、溶血、失血等原因造成貧血,同時骨髓代償性增生。

癥狀


● 臨床表現主要是貧血的表現。
● 頭暈
● 乏力
● 面白
● 氣短
● 易倦
● 心悸
● 眼花
● 耳鳴
● 皮膚髮黃
● 醬油色尿
● 眼睛黃
● 嘔血、黑便

檢查


● 確診需要依賴於實驗室檢查。

實驗室檢查 

● 血常規:紅細胞、血紅蛋白均減少。
● 網織紅細胞:正常或增高。
● 骨髓:增生活躍或明顯活躍,紅系明顯增生,幼紅細胞常>30%,以中、晚幼紅細胞增多為主,粒、紅比值減低。幼紅細胞及成熟紅細胞形態隨貧血的類型不同而不同。
● 生化:溶血性貧血可有間接膽紅素升高、LDH升高。
● 鐵代謝:缺鐵性貧血可有鐵蛋白、血清鐵、轉鐵蛋白飽和度下降。
● 便潛血:如同時合併消化道出血可能陽性。

診斷


● 醫生主要根據臨床表現和實驗室檢查結果診斷本病。
● 患者有頭暈、乏力、心悸、耳鳴等癥狀。
● 血常規:紅細胞、血紅蛋白均減少。
● 網織紅細胞:正常或增高。
● 骨髓:增生活躍或明顯活躍,紅系明顯增生,幼紅細胞常>30%,以中、晚幼紅細胞增多為主,粒、紅比值減低。幼紅細胞及成熟紅細胞形態隨貧血的類型不同而不同。

鑒別診斷


● 本病需要與增生不良性貧血進行鑒別,骨髓檢查可以鑒別。
● 如果出現疲乏、頭暈、物理、心悸等表現,要及時去醫院就診。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 根據不同病因選用不同治療方法。
● 缺鐵性貧血補鐵治療。
● 失血性貧血止血、輸血治療。
● 溶血性貧血:可選用糖皮質激素、輸血等治療。

危害


● 主要是貧血危害,短時間血紅蛋白迅速下降等可能因缺氧影響臟器功能。

預后


● 缺鐵性貧血、失血性貧血經對症治療有根治可能。
● 溶血性貧血對症可能控制病情急性發作。

預防


● 飲食營養豐富,多進食富含鐵食物,如瘦肉、動物血等。避免出血、溶血的誘因。