燙傷

一種常見的組織損傷疾病

燙傷是一種常見的組織損傷疾病。燙傷在兒童中發病率較高,低溫燙傷好發於晚上睡眠時不易蘇醒的人和感覺遲鈍的人。燙傷通常是由無火焰的高溫液體(沸水、熱油、鋼水)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等引起。燙傷臨床主要表現為皮膚紅腫、水皰、脫皮或發白、疼痛等,嚴重者可發生潰瘍。燙傷主要依靠降溫治療、換藥治療、嚴重者需手術治療。大面積的燙傷如不及時治療,可能會出現休克或呼吸、心跳停止,危及生命。燙傷的預后較好,但與其燙傷面積、治療是否及時、是否有合併病有關。

就診科室


● 燒傷外科

病因


● 燙傷主要是由無火焰的高溫液體(沸水、熱油、鋼水)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等引起。

癥狀


● 燙傷臨床主要表現為皮膚紅腫、水皰、脫皮或發白、疼痛等,嚴重者可發生潰瘍。

檢查


● 燙傷一般不需做特殊檢查,醫生根據病史和癥狀即可確診。

診斷


● 醫生診斷燙傷,主要依據病史、臨床癥狀幫助確診。

病史

● 患者發病前有接觸無火焰的高溫液體(沸水、熱油、鋼水)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等。

臨床癥狀

● 有皮膚紅腫、水皰、脫皮或發白、疼痛等癥狀,即可確診。
● 根據燙傷的癥狀可將其分為三度。
● 一度燙傷:只損傷皮膚表層,局部輕度紅腫、無水皰、疼痛明顯。
● 二度燙傷:真皮損傷,局部紅腫疼痛,有大小不等的水皰。
● 三度燙傷:皮下及脂肪、肌肉、骨骼都有損傷,創面並呈灰或紅褐色。

鑒別診斷


● 燙傷一般易於診斷,不易和其他疾病相混淆。

治療


● 燙傷主要依靠降溫治療,換藥治療,嚴重者需手術治療。

降溫治療

● 剛被燙傷,可以對傷處進行降溫處理,防止餘熱對肌膚深層組織造成傷害,同時可以緩和痛感。
● 可用冷水沖洗燙傷部位20~30分鐘,或用冷水浸泡、冰塊敷。
● 若燙傷部位極小,可用清潔紗布或毛巾覆蓋燙傷部位,包緊繃帶,繃帶上面再用水袋冷敷12小時左右。
● 切忌立即強行脫下衣服,應立即連著衣服泡在水裡或者直接沖淋到衣服上。
● 燙傷面積大、中度以上燙傷或特殊部位(臉、眼或外陰)的燙傷,則應在充分冷敷后,用乾淨毛巾包裹燙傷部位,不可自行塗藥,儘快送到醫院進一步治療。

換藥治療

● 小面積的淺度燙傷,一般通過包紮換藥治療,2~3周癒合。不要自行塗抹偏方藥物治療,容易導致創面感染,遺留較嚴重的後遺症。

手術治療

● 創面深且嚴重的低溫燙傷,深度燙傷,大面積燙傷,一般需要通過手術植皮修復。

危害


● 燙傷不僅會直接影響患者的正常生活和心理,還可能引起嚴重的併發症,甚至危及生命。
● 影響正常生活和心理
● ● 患者通常會出現皮膚紅腫、水皰、脫皮或發白、疼痛等癥狀,嚴重影響正常生活,同時愈后可能留有瘢痕,影響皮膚美觀,給患者的心理帶來負擔。
● 引起嚴重併發症
● ● 大面積的燙傷如不及時治療,可能會出現休克或呼吸、心跳停止,危及生命。

預后


● 燙傷的預后較好,但與其燙傷面積、治療是否及時、是否有合併症有關。創面深且嚴重的低溫燙傷,通過局部換藥的方法很難治癒,須採用手術方法把壞死組織切除。大面積燙傷死亡率高,預后差。

預防


● 洗澡時,應先放冷水后再兌熱水,水溫不高於40℃。
● 冬季使用熱水袋保暖時,熱水袋外邊用毛巾包裹,手摸上去不燙為宜。
● 暖氣和火爐的周圍一定要設圍欄,以防孩子燙傷。
● 將可能造成燙傷的危險品移開或加上防護措施。如熱水瓶、鍋、熨斗等電器用具要放在孩子夠不到的地方。