汽油中毒

汽油中毒

汽油中毒是一種中毒性疾病。是由於誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣引起。急性中毒(吸入性):輕度中毒多表現為面紅、流淚、流涕、眼結膜充血、咳嗽、頭暈、劇烈頭痛、心悸、四肢乏力、視力模糊、噁心、嘔吐、易激動、步態不穩、四肢震顫,共濟失調;重度中毒表現為譫妄、狂躁、陣攣或強直性驚厥,昏迷,四肢抽搐、眼球運動障礙或斜視、眼球震顫、瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失,部分患者表現為面色潮紅、心音微弱、脈搏加速或減慢、呼吸速而淺、嘴唇發青;吸入性肺炎表現為咳嗽、咳痰、氣喘、噁心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。慢性中毒:頭痛、頭暈、精神不振、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙,多表現為食欲不振、心悸、四肢肌肉酸痛,思想多不集中,幻聽幻覺,恐懼易激動,哭笑無常,呈癔病樣發作,嚴重者表現淡漠、語言遲鈍,皮膚乾燥、破裂、角化、指甲黃染、變厚、下凹等。口服中毒:口服后即可出現口渴,咽喉部及胃內燒灼感,腹痛,噁心嘔吐,排尿疼痛;大量吸收出現嗜睡、青紫、呼吸表淺、心跳加速等。汽油中毒的治療主要依靠急救治療、藥物治療及手術治療。汽油中毒可影響神經、呼吸系統功能,造成血液病變,嚴重者可危及生命。汽油中毒及時治療,預后一般較好。

就診科室


● 急診科

病因


● 汽油中毒是由於誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣引起。

癥狀


● 根據病史、臨床癥狀及輔助檢查可以診斷。
● 汽油中毒可分為急性中毒、吸入性肺炎、慢性中毒。

急性中毒

● 輕度中毒多表現為面紅、流淚、流涕、眼結膜充血、咳嗽、頭暈、劇烈頭痛、心悸、四肢乏力、視力模糊、噁心、嘔吐、易激動、步態不穩、四肢震顫,共濟失調;
● 重度中毒表現為譫妄、狂躁、陣攣或強直性驚厥,昏迷,四肢抽搐、眼球運動障礙或斜視、眼球震顫、瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失,部分患者表現為面色潮紅、心音微弱、脈搏加速或減慢、呼吸速而淺、嘴唇發青。

吸入性肺炎

● 咳嗽、咳痰。
● 氣喘。
● 噁心、嘔吐。
● 胸部、腹部肌肉疼痛。

慢性中毒

● 頭痛、頭暈、精神不振、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙。
● 食欲不振、心悸、四肢肌肉酸痛,思想多不集中,幻聽幻覺,恐懼易激動,哭笑無常,呈癔病樣發作。
● 嚴重者表現淡漠、語言遲鈍,皮膚乾燥、破裂、角化、指甲黃染、變厚、下凹。

檢查


● 確診汽油中毒主要依靠X線檢查、血常規、肌電圖、嘔吐物檢查等檢查。

X線檢查

● 檢查可觀察肺部有無斑片狀陰影,有時出現大片肺炎病變或肺水腫,甚至自發性氣胸,有助於診斷。

血常規

● 檢查需抽取血液,查看血液中白細胞及中性粒細胞情況,有助於診斷及治療。

肌電圖

● 通過描述神經肌肉單位活動的生物電流,來判斷神經肌肉所處的功能狀態,以結合臨床對疾病作出診斷。

嘔吐物檢查

● 檢查嘔吐物中有無毒性物質,有助於診斷。

診斷


● 醫生診斷汽油中毒,主要依據病史、典型癥狀、X線檢查、血常規、肌電圖、嘔吐物檢查等進行診斷。具體診斷依據如下:
● 病史:有吸入高濃度汽油蒸氣或長期吸入汽油蒸氣以及皮膚接觸汽油的職業史;
● 癥狀:眼部刺激感、噁心、嘔吐、四肢無力、四肢抽搐、嘴唇發紺,或頭痛、頭暈、精神不振、全身乏力、記憶力減退等;
● X線檢查:肺部可見片狀或緻密團塊陰影;
● 血常規:白細胞總數及中性粒細胞增加;
● 肌電圖:檢查顯示有神經源性損害;
● 嘔吐物檢查:檢查可以分析出毒物。

鑒別診斷


● 其他疾病也可能會出現眼部刺激感、噁心、嘔吐、四肢無力、四肢抽搐、嘴唇發紺,或頭痛、頭暈、精神不振、全身乏力、記憶力減退等癥狀,容易與汽油中毒混淆,這些疾病有中樞神經系統感染、神經官能症等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、肌電圖、嘔吐物檢查排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 對於汽油中毒的治療主要依靠急救治療、藥物治療及手術治療。

急救治療

● 迅速將患者移離現場,靜卧在空氣新鮮處,將患者腰帶、紐扣鬆開,保持呼吸道暢通,用肥皂及清水清洗皮膚、頭髮等;
● 眼睛污染者可用2%碳酸氫鈉溶液沖洗,硼酸眼藥水滴眼;
● 誤服汽油者可灌入牛奶或植物油,一般不要催吐、洗胃,以免汽油吸入肺內,如果服入量大且時間短,則小心洗胃,讓病人側卧位,頭前傾,先注入200ml石蠟油於胃內使之溶解,然後吸出,再用溫水洗。

藥物治療

● 急性氣油中毒患者出現意識、精神障礙,抽搐等癥狀及體征時,可迅速給氧,降溫,給予糖皮質激素、脫水劑、利尿劑等,以降低顱內壓、防治腦水腫;
● 狂躁不安可酌用鎮靜劑,伴中樞性呼吸衰竭時禁用安定;
● 慢性氣油中毒的治療可選用維生素B1、維生素B6、維生素B12、活性維生素B12、煙醯胺、三磷酸腺苷、地巴唑等藥物;
● 如出現妄想及幻覺等精神癥狀,可選用甲氯丙嗪、氯普噻噸、奮乃靜進行對症治療。

手術治療

● 如有自發性氣胸及時行胸穿和閉式引流。

危害


● 汽油中毒可影響神經、呼吸系統功能,造成血液病變,嚴重者可危及生命。

預后


● 汽油中毒及時治療,預后一般較好。

預防


● 特別要注意防止汽油潑灑、滲漏,注意工作場所的通風。
● 嚴禁用嘴吸取油料,特別是含鉛汽油。
● 接觸汽油操作應穿工作服,戴防護手套,下班時要用肥皂、清水洗凈手、臉,有條件最好洗澡。
● 工作中發現有頭暈、頭痛、嘔吐等汽油中毒癥狀時,應立即停止工作,到空氣新鮮的地方休息。嚴重者應儘快送到醫院。
● 從事接觸汽油作業者,就業前均應進行健康檢查。