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馬普替林
藥物
徠馬普替林（Maprotiline）為非典型抗抑鬱葯，雖然屬於三環結構，但是中央雜環結構與三環類抗抑鬱葯（TCAs）有明顯不同。能阻斷中樞神經突觸前膜對去甲腎上腺素（NA）的再攝取，但不能阻斷5-羥色胺（5-HT）的再攝取作用。本品抗抑鬱效果與丙米嗪、阿米替林相似，但奏效快，不良反應少。患者用藥后，精神癥狀、對環境的適應能力及自制力均有改善。對睡眠的影響與丙米嗪不同，延長快速眼球運動睡眠（REMS）時間。鎮靜作用與TCAs相當。
● 通用名：馬普替林
● 別名：麥普替林
● 商品名：路滴美
● 英文名稱：Maprotiline
● 馬普替林是為四環抗抑鬱葯，通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取，達到抗抑鬱作用。
● 馬普替林用於治療各種抑鬱症和其他原因引起的抑鬱狀態。
● 馬普替林的製劑一般為片劑。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 馬普替林片劑：25毫克。
● 對本品或製劑中任何成分過敏者禁用。
● 近期有心肌梗死發作史患者禁用。
● 癲癇、驚厥史患者、使用單胺氧化酶抑製劑治療者禁用；由酒精、安眠藥、止痛藥或治療精神病藥物所致的急性中毒患者禁用。
● 孕婦、哺乳期婦女、6歲以下兒童禁用。
● 青光眼患者禁用；尿瀦留患者禁用。
● 心功能不全患者慎用；
● 肝腎功能不全患者慎用；
● 前列腺增生患者慎用；
● 高血壓服用腎上腺素阻滯葯患者慎用；
● 甲狀腺功能亢進患者慎用；
● 有自殺傾向以及有心肌梗死病史患者慎用；
● 心血管疾病患者用藥前後及用藥期間應注意心功能監測，請慎重使用；
● 駕駛車輛、操作機械、高空作業者慎用。
● 馬普替林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用馬普替林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解馬普替林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 馬普替林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 口服。成人：開始時，一日25～75毫克，分2～3次,2周以後根據需要每日增加25毫克。有效治療量一般為一日150毫克，重症可增至一日200毫克，需注意不良反應的發生。
● 門診治療時，一日不超過150毫克；住院治療時，一日不超過225毫克。老年患者劑量可從一日25毫克開始，然後逐漸增至一日50～75毫克維持。上述維持量可在晚間睡前頓服，但老年人或伴心血管疾病患者仍以分次服藥為宜。
● 從開始使用本類藥物直至病情改善都要嚴密監護患者，因為自殺是一個潛在的內在的危險因素。
● 本品開始治療前，MAOIs應至少停葯14天。
● 治療期應定期隨訪檢查血細胞計數、血壓、心臟功能監測、肝功能測定。
● 老年患者因為代謝與排泄均下降，對本類葯的敏感性增強，用量一定要減小。
● 使用中應格外注意防止直立性低血壓，避免摔倒。
● 藥物是有不良反應的。如過反應輕微，可以堅持用藥；如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 馬普替林罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 癲癇發作；
● 低血壓；
● 尿瀦留。
● 馬普替林藥品應該在室內避光、乾燥處密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 馬普替林不良反應主要包括：
● 皮疹、口乾、便秘；
● 眩暈、視物模糊、眼壓升高、嗜睡；
● 體重改變、噁心；
● 直立性低血壓；
● 心動過速；
● 癲癇發作、震顫、焦慮、躁狂；
● 肝氨基轉移酶升高；
● 尿瀦留；
● 中性粒細胞減少等；
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與馬普替林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與馬普替林一起使用前請諮詢醫生。
● 與抗組胺葯和抗膽鹼葯合用，可增強抗膽鹼作用，合用時宜調整兩者的劑量。
● CYP抑製藥可增加馬普替林血葯濃度，與西咪替丁合用時，應調整劑量。
● CYP誘導葯可降低馬普替林血葯濃度，影響臨床療效。
● 與可樂定、胍乙啶合用時，可降低它們的抗高血壓作用。
● 與單胺氧化酶抑製藥合用，易引起5-HT綜合征。
● 與甲狀腺激素合用，可增加心律失常的危險性，應調整劑量。
● 馬普替林可增加癲癇發作的危險性，使抗癲癇葯的療效降低。
● 與麻醉藥、肌松葯、巴比妥類和苯二氮卓類等鎮靜催眠葯、吩噻嗪類、三環類抗抑鬱葯、鎮痛葯等合用可導致過度嗜睡。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，馬普替林屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖研究中（並未進行孕婦的對照研究），未見到藥物對胎兒的不良影響。或在動物繁殖性研究中發現藥物有副作用，但這些副作用並未在設對照的、妊娠首3個月的婦女中得到證實（也沒有在其後6個月具有危害性的證據）。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 馬普替林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐藥性，甚至引發嚴重藥物不良反應。
● 馬普替林需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐藥性、導致病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 馬普替林