骶髂關節半脫位
骶髂關節半脫位
骶髂關節半脫位是因外力作用使該關節周圍韌帶被牽拉，而引起的損傷。骶髂關節半脫位多見於劇烈體育活動、外傷或久坐后。骶髂關節半脫位大多與急性扭傷或長時間在不良體位下勞動有關。骶髂關節半脫位患者下腰部一側可出現疼痛，放射至臀部或腹股溝區等癥狀。骶髂關節半脫位的主要治療方法為手術治療和非手術治療。骶髂關節半脫位常合併或併發放射痛，20%～60%的患者合併同側下肢放射痛，多在臀部、大腿後部（股后側皮神經）坐骨神經分佈區和大腿根部前內側等。正確的診斷並給予及時的治療，骶髂關節半脫位一般預后極好。
● 骨科
● 骶髂關節由凸凹不平相互交錯的耳形關節面組成，前後有長短不等的韌帶予以穩定，軀幹的重力經骶髂關節傳達至兩下腰，當孕婦受內分泌改變的影響，或因長期卧床，腰麻或全麻后均能引起骶髂關節鬆弛，影響骶髂關節的穩定，當受到外力時引起骶髂關節扭傷或錯位。
● 骶髂關節半脫位的患者常可導致下腰部一側可出現疼痛，放射至臀部或腹股溝區等癥狀。
● 急性發作期，在下腰部一側可出現疼痛，大多較為嚴重，放射至臀部或腹股溝區。
● 患者常取側卧位或俯卧位，翻身時疼痛加劇。拒絕站立或是下肢取屈曲姿勢。
● 步行時，患側常呈臀溝下垂狀跛行步態。
● 診斷骶髂關節半脫位，主要依據體格檢查及X線檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● X線檢查
● ● X線正位片顯兩髂後上棘高低不等，斜位片可見骶髂關節間隙加寬，凸凹關係紊亂。
● 醫生診斷骶髂關節半脫位，主要依據病史、典型癥狀和X線檢查。
● 多見於劇烈體育活動、外傷或久坐后，少數患者可無明顯外傷史。
● 急性發作期，在下腰部一側可出現疼痛，放射至臀部或腹股溝區。翻身時疼痛加劇。
● 拒絕站立或是下肢取屈曲姿勢。步行時，患側常呈臀溝下垂狀跛行步態。
● 骶髂關節處可有局限性壓痛，直腿抬高患側受限。骨盆分離試驗“4”字Patrick試驗、對抗性髖外展試驗及俯卧提腿試驗等均為陽性。
● X線正位片顯兩髂後上棘高低不等，斜位片可見骶髂關節間隙加寬，凸凹關係紊亂。
● 需與腰椎間盤突出、腰骶髂關節炎、髖關節炎、纖維環破裂症等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 骶髂關節半脫位的治療原則主要是以支持性康復治療為主，必要時手術治療。
● 保守治療
● ● 採取一般保守方法如卧硬板床休息理療、局部按摩、膏藥外敷及局部封閉等方法，癥狀多數可緩解。對同時伴有腰椎或腰骶關節退變或椎間盤突出者，需加以相應處理，如局部封閉、手法按摩等。
● 手術治療
● ● 對反覆發作、癥狀嚴重者可經後路暴露行骶髂關節融合術。
● 出現下腰部一側疼痛及放射痛、臀溝下垂狀跛行步態等癥狀，會影響生活和工作。
● 骶髂關節半脫位可合併或併發骶髂關節炎、骶髂關節脫位等。
● 正確的診斷並給予及時的治療，本病一般預后極好。
● 骶髂關節半脫位一般由外傷引起，故應養成良好的生活習慣，正確的坐姿、站姿等以預防本病的發生。
● 運動要適度，防止摔倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身安全防護。