兒童鼻竇炎
兒童鼻竇炎
兒童鼻竇炎是一種兒童較為常見的鼻部感染性疾病。兒童鼻竇炎常發生於學齡前期及學齡期（5～9歲）。兒童鼻竇炎多由鼻竇發育不全、免疫力低下、扁桃體和腺樣體肥大等導致。兒童鼻竇炎有急性和慢性之分，是兒童鼻竇黏膜及黏膜下組織發生化膿性炎症。急性兒童鼻竇炎主要表現有高燒、寒戰、鼻塞、流涕、打噴嚏、拒食、呼吸急促、精神萎靡、抽搐等；慢性兒童鼻竇炎主要表現有經常性或間歇性鼻塞、黏液性或黏膿性鼻涕、鼻出血、刺激性咳嗽等，可出現耳痛、聽力下降、咽痛、頭痛等。兒童鼻竇炎的治療方法有抗菌藥物治療、對症治療及手術治療。兒童鼻竇炎不僅會影響患兒的生活，還會加重呼吸道感染癥狀，嚴重者有可能引起骨髓炎、眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶骨膜下膿腫、顱內感染等併發症，甚至危及生命。大多數兒童鼻竇炎通過合理的治療可以痊癒，少數情況下會轉為慢性兒童鼻竇炎，常反覆發作，預后差。
● 耳鼻咽喉科、兒科
● 兒童鼻竇炎是一種發生在鼻竇的炎症性疾病。累及的鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。兒童鼻竇炎的危險因素如下：
● 鼻竇發育不全。
● 免疫力低下。
● 扁桃體和腺樣體肥大。
● 兒童鼻竇炎可分為急性和慢性，具體如下：
● 高燒、寒戰。
● 鼻塞、流涕。
● 打噴嚏。
● 拒食。
● 呼吸急促。
● 精神萎靡。
● 抽搐。
● 常伴咽痛、咳嗽、耳痛、聽力下降、鼻出血或關節痛、頭痛、面頰痛等。
● 經常性或間歇性鼻塞。
● 黏液性或黏膿性鼻涕。
● 鼻出血。
● 刺激性咳嗽。
● 併發鄰近器官感染，可出現耳痛、聽力下降、咽痛、頭痛等。
● 全身繼發感染，可出現精神萎靡、體重下降、記憶力下降等。
● 確診兒童鼻竇炎主要依靠鼻內鏡檢查、鼻竇X線、鼻竇CT檢查、鼻竇核磁共振。
● 檢查鼻腔內有無病變。
● 對診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協助診斷。
● 鼻竇CT有助於明確病變範圍，明確局部骨質變化情況，與鼻腔腫瘤相鑒別，是目前用來診斷兒童鼻竇炎的良好指標。
● 用來區分鼻竇內軟組織和液體，有助於制定手術方案。
● 醫生診斷兒童鼻竇炎，主要依據病史、臨床表現、鼻內鏡檢查、鼻竇CT來確診。
● 病史：發病前有扁桃體和腺樣體肥大等病史。
● 鼻塞、流涕、打噴嚏、發熱、呼吸急促、煩躁不安、咽痛、咳嗽、耳痛、聽力下降、鼻出血、頭痛、面頰痛等是診斷兒童鼻竇炎的重要依據。
● 鼻內鏡檢查：可見鼻腔內水腫、膿涕或息肉。
● 鼻竇CT：可明確指出病變範圍。
● 一些其他疾病也可能會出現鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，容易與兒童鼻竇炎混淆，這些疾病有流行性感冒、急性鼻炎等。
● 如果出現上述類似癥狀。需要及時去醫院就診，請醫生明確癥狀。醫生主要通過鼻內鏡檢查、鼻竇CT檢查等來排除其他疾病，做出診斷。
● 急性兒童鼻竇炎的治療方法有抗菌藥物治療、對症治療。慢性兒童鼻竇炎的治療方法有藥物治療。對於不能控制感染或出現併發症時，可採取手術治療。
● 抗菌藥物治療
● ● 一般在明確有細菌感染的情況下需要使用抗菌藥物治療。
● 對症治療
● ● 鎮痛類藥物可以幫助頭痛、或局部疼痛的患兒緩解疼痛，如對乙醯氨基酚、布洛芬等。
● 藥物治療
● ● 常用的藥物分為以下四種：
● ● 抗生素
● ● 繼發感染，選擇青霉素類、頭孢菌素為首選藥物。
● ● 黏液促排劑
● ● 主要用來減少治療時間，可獲得更好的治療效果。
● ● 抗組胺葯
● ● 可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀。
● ● 血管收縮劑
● ● 能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發藥物性鼻炎。
● 手術治療
● ● 通常在藥物治療無效的情況下，需用鼻內鏡手術治療。
● ● 鼻內鏡下鼻竇手術
● ● 屬於一種微創手術，在鼻內鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，並儘可能保留正常組織。
● ● 鼻竇置換法
● ● 適用於多個鼻竇發炎及兒童。
● 兒童鼻竇炎不僅會直接影響患兒的正常學習，還可能會導致嚴重併發症。
● 影響兒童的記憶力，兒童因為鼻塞使得氧氣吸入量變少，血氧供應不足，引起血液中血紅細胞減少，則會引起身體組織器官不同程度的缺氧，出現周期性頭痛、頭昏、視力下降、記憶力衰退、智力下降、影響學習效率學習成績下降等現象。
● 兒童鼻竇炎可以引起骨髓炎、眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶骨膜下膿腫、顱內感染等併發症。
● 大多數兒童鼻竇炎通過合理的治療可以痊癒，少數情況下會轉為慢性兒童鼻竇炎，常反覆發作，預后差。
● 每年進行一次體檢，以便於及早發現兒童鼻竇炎。
● 免疫力低下的兒童，應多吃富含維生素多的食物，多鍛煉身體，提高體質。
● 積極治療扁桃體和腺樣體肥大。
● 注意防寒保暖，避免著涼。
基本信息
- 中文名
- 兒童鼻竇炎
- 癥狀表現
- 鼻塞，膿涕，發熱等
- 就診科室
- 五官科
- 原因
- 感染，先天性免疫機能不全或特應性體質，扁桃體腫大或腺樣體肥大，繼發感染等