顱內蛛網膜囊腫
顱內蛛網膜囊腫
顱內蛛網膜囊腫是顱內腦實質外的一種非腫瘤性的良性囊性病變。多為先天性，男∶女之比為4∶1。與胚胎期蛛網膜下腔發育異常、產道損傷、出生后顱內出血、顱內感染、開顱手術損傷等因素有關。部分患者無癥狀。60%～80%的患者可有臨床癥狀，主要表現為頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、癲癇、顱骨膨凸、發育遲緩、視力減退、感覺減退等。無癥狀的患者不需要治療，但需要定期複查；顱內壓增高或出現異常波形的患者，需要進行手術治療；對於出現本病的小兒患者，也需要及早手術，尤其是顳葉囊腫。顱內蛛網膜囊腫可以壓迫到腦組織，引起頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、癲癇、視力減退等癥狀，這些癥狀會嚴重影響患者的生活和工作。大多數的顱內蛛網膜囊腫可長期無變化，個別有自愈現象，預后良好。
● 神經外科或外科
● 顱內蛛網膜囊腫與胚胎期蛛網膜下腔發育異常、產道損傷、出生后顱內出血、顱內感染、開顱手術損傷等因素有關。
● 部分患者無癥狀。60%～80%的患者可有臨床癥狀，主要表現為：
● 頭痛
● 噁心
● 嘔吐
● 嗜睡
● 癲癇
● 顱骨膨凸
● 發育遲緩
● 視力減退
● 感覺減退
● 確診顱內蛛網膜囊腫的檢查主要有頭顱CT檢查、頭顱磁共振（MRI）檢查、CT腦池造影、單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）等。
● 頭顱CT檢查
● ● 可以清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關係和具體的腦組織結構，對於顱內、顱骨、頭皮的大部分疾病有重要的診斷意義。
● 頭顱磁共振（MRI）檢查
● ● 可以區別顱內繼發感染后的囊腫和炎性肉芽腫，具有鑒別診斷的意義。
● CT腦池造影
● ● 可以了解囊腫範圍及其與蛛網膜下腔的通暢程度，有利於診斷和治療。
● 單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）
● ● 可以了解囊腫的位置、形態、大小、交通情況、交通部位和循環速率等，也有利於診斷和治療。
● 主要通過臨床表現和影像學檢查進行診斷，具體診斷依據如下：
● 臨床表現：部分患者無癥狀。60%～80%的患者可有臨床癥狀，主要表現為頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、癲癇、顱骨膨凸、發育遲緩、視力減退、感覺減退等。
● 頭顱CT檢查：表現為腦外低密度灶(與腦脊液密度相似)、邊緣光滑，囊腔周圍無水腫，包膜不增強。
● 頭顱磁共振（MRI）檢查：囊腫呈腦（或髓）外生長病變，囊壁不增強，囊內容信號同腦脊液。
● 腦穿通畸形、巨大枕大池、囊性膠質瘤、血管網織細胞瘤等，與顱內蛛網膜囊腫有著相似的癥狀，當出現頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、癲癇、視力減退等癥狀時，不要自行診斷或用藥，應該儘快到醫院就診。
● 醫生可以通過頭顱CT檢查、頭顱磁共振（MRI）檢查、CT腦池造影、單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）等進行診斷，並進行針對性的治療。
● 無癥狀的患者不需要治療，但需要定期複查；顱內壓增高或出現異常波形的患者，需要手術治療。
● 有顱內壓增高、腦受壓、中線移位和腦室系統梗阻的患者。
● 有顱內（囊腫內或硬膜下）出血的患者。
● 有明顯局限性神經功能障礙的患者。
● 頑固性癲癇，囊腫周圍有棘波放電的患者。
● 神經心理學測試有輕度神經精神癥狀、記憶力下降、思想不集中、有認知能力下降（左顳窩囊腫）等表現的患者。
● 包括立體定向抽吸術、囊腫分流術、開顱囊腫切除術、神經內鏡造瘺術等，醫生會根據具體情況進行選擇。
● 顱內蛛網膜囊腫可以壓迫到腦組織，引起頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、癲癇、視力減退等癥狀，這些癥狀會嚴重影響患者的生活和工作。
● 大多數的顱內蛛網膜囊腫可長期無變化，個別有自愈現象，預后良好。
● 癥狀性的顱內蛛網膜囊腫在手術治療后，囊腫可以縮小，但由於顱骨變形和腦組織的慢性移位，即使治療得當，多數囊腫常無法完全消失。
● 個別鞍上顱內蛛網膜囊腫仍可有內分泌異常，智力發育遲緩和精神行為異常恢復緩慢。
● 顱內蛛網膜囊腫多為先天性，目前尚無有效的預防措施，最重要的是早發現、早診斷、早治療。
● [1] 石遠凱。中華醫學百科全書：腫瘤學（五）.北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 顱內蛛網膜囊腫
- 外文名
- Intracranial arachnoid cysts
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 本病起病隱襲，多無癥狀
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腦部
- 原因
- 胚胎期蛛網膜下腔發育異常，或產傷，或出生后顱內出血、顱內感染，或開顱手術損傷
- 多發人群
- 男性
- 西醫學名
- 蛛網膜囊腫
- 主要病因
- 先天性和繼發性