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普魯卡因
藥物
普魯卡因（Procaine）為酯類局麻藥，有鎮靜和鎮痛作用，對心肌有負性肌力作用，抑制心肌傳導系統，故低濃度時有抗心律失常作用及舒張血管和支氣管平滑肌作用。
● 通用名：普魯卡因
● 別名：奴佛卡因、Novocaine
● 英文名稱：Procaine
● 本品為短效酯類局麻藥。
● 注射劑主要用於浸潤麻醉、阻滯麻醉、硬膜外麻醉、腰椎麻醉、封閉療法等。
● 口服緩解神經衰弱綜合征、神經衰弱、自主神經功能紊亂等癥狀。
● 鹽酸普魯卡因有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 鹽酸普魯卡因片劑：0.1克。
● 鹽酸普魯卡因注射劑（粉）：0.04克、0.15克；0.5克；1克。
● 鹽酸普魯卡因大容量注射液：250毫升含本品2.5克與氯化鈉2.25克；250毫升含本品5克與氯化鈉2.25克。
● 鹽酸普魯卡因注射液：25毫克/10毫升；40毫克/2毫升；100毫克/5毫升；100毫克/20毫升；100毫克/10毫升。
● 對本品過敏者禁用。
● 惡性高熱、心腎功能不全、重症肌無力等患者禁用。
● 孕婦及哺乳期婦女禁用。
● 兒童慎用。
● 哺乳期婦女慎用。
● 鹽酸普魯卡因與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸普魯卡因前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸普魯卡因的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸普魯卡因為麻醉藥，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑給葯前，必須做皮內敏感試驗，遇周圍有較大紅暈時應謹慎，必須分次給葯，有丘腫者應作較長時間觀察，每次不超過30～50毫克，證明無不良反應時，方可繼續給葯；有明顯丘腫者主訴不適者，立即停葯。
● 注射器械不可用鹼性物質如肥皂、煤酚皂溶液等洗滌消毒，注射部位應避免接觸碘，否則會引起普魯卡因沉澱。
● 給予最大劑量后應休息1小時以上方准行動。
● 不能滲入皮膚黏膜，外用無效。
● 除有特殊原因外，一般不必加腎上腺素，如確要加入，應在臨用時即加，且高血壓患者應謹慎。
● 藥液不得注入血管內，給葯時應反覆抽吸，不得有回血。
● 本品的毒性與給葯途徑、注速、藥液濃度、注射部位、是否加入腎上腺素等有關，應嚴格按照本說明書給葯。營養不良、飢餓狀態更易出現毒性反應，應予減量。
● 脊椎麻醉時尤其需調節阻滯平面，隨時觀察血壓和脈搏的變化。
● 成人用法
● ● 浸潤麻醉：用0.25％～0.5％溶液，一次量0.5～1.0克，每小時不得過1.5克。
● ● 外周神經（叢）阻滯：1.0％～2.0％溶液，每小時不得過1.0克。
● ● 蛛網膜下隙阻滯：限於會陰區時常用量為50～75毫克（5％～7.5％溶液）；下肢，100毫克（5％～7.5％溶液）；脊神經阻滯達肋緣，150～200毫克（3％～5％溶液）。
● ● 穴位封閉：0.25%～0.5%溶液。
● ● 緩解神經衰弱：口服，每日20毫克，可以分一次服用，也可以分2次服用，12天為一個療程，停葯18天繼續服用下一個療程。
● ● 胃腸疼痛和幽門痙攣：每天口服1～2克（分次口服）。
● ● 靜脈複合麻醉，成人常以每分鐘每千克體重1毫克速度滴注，老年人及肝功能不全患者酌減。因其麻醉效能低，必須與全麻、安定、鎮痛、肌松葯聯合應用。
● 兒童用法
● ● 浸潤局麻0.25％～0.5％，溶液一次量0.5～1.0克。
● ● 神經阻滯麻醉1％～2％。
● ● 硬膜外麻醉2％～4％。
● ● 腰麻2.5％～5％。
● 地西泮、咪達唑侖或硫噴妥鈉可以解救驚厥的患者。
● 如對本品有過敏，可以用醯胺類局麻藥。
● 使用本品前，檢查是否有渾濁、變色和結晶，如有就不能使用。
● 本品不可以和葡萄糖注射液稀釋，但能和0.9%的氯化鈉注射液稀釋。
● 沒有用完的藥液不可以再用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 鹽酸普魯卡因罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 出現呼吸抑制，心律失常。
● 嚴重噁心、嘔吐。
● 導致心動過緩。
● 遮光、密閉保存。
● 藥物要遠離兒童。
● 鹽酸普魯卡因不良反應主要包括：
● 神經毒性：分為興奮型和抑制型。
● ● 興奮型表現為精神緊張、好語多動、心率增快；較重時有呼吸急促、煩躁不安、血壓升高、發紺，甚至肌肉震顫直至驚厥，最終導致呼吸、心跳停止。
● ● 抑制型表現為淡漠、嗜睡、意識消失；較重時有呼吸淺慢、間歇呼吸、脈搏徐緩、血壓下降，最終導致心跳停止。
● 本品可有高敏反應和過敏反應，個別患者可出現高鐵血紅蛋白症。劑量過大，吸收速度過快或誤入血管可致中毒反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與鹽酸普魯卡因相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸普魯卡因一起使用前請諮詢醫生。
● 鹽酸普魯卡因與肌松葯合用，可加強肌松葯的作用。
● 鹽酸普魯卡因與其他局部麻醉藥合用時應減量。
● 本品可削弱磺胺類藥物的藥效，不宜同時應用磺胺類藥物。
● 本品可增強洋地黃類藥物的作用，合用可導致其毒性反應。
● 新斯的明等抗膽鹼酯酶藥物可干擾本品代謝，使本品毒性增強，忌聯合應用。
● 本品可加深麻醉性鎮痛葯對呼吸的抑制及致低血壓的作用。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸普魯卡因屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免不合理使用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 鹽酸普魯卡因是麻醉藥，必須由醫生根據你的病情開處方使用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [3] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [4] https://www.drugs.com.