牙脫位
牙脫位
牙脫位是指牙受外力作用而脫離牙槽窩內原有位置。由於外力的大小和方向不同，牙脫位的表現和程度不一，輕者偏離移位，稱為不全脫位；重者可完全離體，稱為全脫位。碰撞是引起牙脫位的最常見原因。牙部分脫位主要表現為疼痛、鬆動和移位、咬合障礙。保存患牙是治療牙脫位應遵循的原則。牙脫位后可發生各種併發症如牙髓壞死、牙髓腔變窄或消失、牙根外吸收等，影響美觀、咀嚼功能。牙脫位經及時治療預后較好，對患者正常生活基本無影響。
● 牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔科
● 碰撞是引起牙脫位的最常見原因。
● 在個別情況下，由於器械使用不當，如拔牙時亦可發生鄰牙脫位。
● 牙脫位根據外力方向，可有牙脫出、向根尖方向嵌入或唇舌向移位等情況。
● 牙部分脫位常有疼痛、鬆動和移位等表現，同時因患牙伸長而出現咬合障礙。
● 牙向深部嵌入者，則臨床牙冠變短，其面或切緣低於正常牙。
● 完全脫位者，則可見牙完全離體或僅有少許軟組織相連，牙槽窩內空虛。
● 牙脫位不論是部分還是完全性者，均可伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折。
● 確診牙脫位需要進行體格檢查、X線或CT檢查、血常規等。
● 體格檢查：檢查是否有牙脫出、向根尖方向嵌入或唇舌向移位等情況。
● X線或CT檢查：確定是否有牙脫位的最主要檢查方式。
● 血常規檢查。
● 醫生主要根據病史、體格檢查、X線或CT檢查、血常規等診斷牙脫位。
● 病史：外傷史。
● 體格檢查：發現有牙疼痛、鬆動和移位等表現，同時因患牙伸長而出現咬合障礙。牙向深部嵌入者，則臨床牙冠變短。
● X線或CT檢查看牙根部與牙槽窩關係，進一步確診。
● 血常規檢查：判斷病情嚴重程度。
● 牙脫位需要和牙震蕩、牙折等相鑒別。
● 保存患牙是治療牙脫位應遵循的原則。
● 應在局麻下複位，結紮固定。
● 術后3、6、12個月進行複查，若發現牙髓已壞死，應及時做根管治療。
● 在複位后2周應做根管治療術，因為這些牙常伴有牙髓壞死，而且容易發生牙根吸收。對嵌入型脫位的年輕人的牙，不可強行拉出複位，以免造成更大的創傷，誘發牙根和邊緣牙槽突的吸收。因此，對症處理，繼續觀察，任其自然萌出是最可取的處理方法，一般在半年內患牙能萌出到原來的位置。
● 在0.5小時內進行再植，約90%的患牙可避免牙根吸收。因此，牙脫位后，應立即將牙放入原位；如牙已落地污染，應就地用生理鹽水或無菌水沖洗，然後放入原位。
● 如果不能即刻修復，可將患牙置於患者的舌下或口腔前庭處，也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來水的杯子內，切記干藏，並儘快到醫院就診。
● 牙脫位后可以發生各種併發症。
● 牙髓壞死：其發生率約佔牙脫位的52%，約佔嵌入型脫位的96%。發育成熟的牙與年輕恆牙相比，前者更易發生牙髓壞死。
● 牙髓腔變窄或消失：發生率占牙脫位的20%～25%。這是由於牙脫位后牙髓組織累及根尖部血供受到影響，導致牙髓組織變性，加速了牙髓腔內鈣化組織的形成，是輕度牙脫位的反應，嚴重的牙脫位常導致牙髓壞死。牙根未完全形成的牙受傷后，牙髓常能保持活力，但也更易發生牙髓腔變窄或閉塞。嵌入性脫位牙，其牙髓壞死的發生率很高，故很少出現牙髓腔閉塞。
● 牙根外吸收：有人認為壞死牙髓的存在能促使牙根的吸收，具體原因尚不清楚。牙根吸收最早在受傷2個月後發生。此外，約有2%的病例併發牙內吸收。
● 邊緣性牙槽骨吸收：嵌入性和牙合向脫位牙特別容易喪失邊緣牙槽突。
● 牙脫位經及時治療預后較好，對患者正常生活基本無影響。
● 避免外力損傷造成牙脫位。
● 避免不正確的拔牙方式。
● 注意飲食和採用正確的咀嚼方式。
基本信息
- 中文名
- 外文名
- dislocation of the teeth
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 外傷導致牙脫位通常為前牙脫位，拔牙器械使用不當發生在第二磨牙
- 原因
- 碰撞，拔牙器械使用不當可使鄰牙脫位
- 多發人群
- 青少年