頂葉腫瘤

目前尚不完全清楚。細胞染色體上存在著癌基因加上各種後天誘因可使其發生，誘發本病的可能因素有：遺傳因素，物理和化學因素以及生物因素等。

頂葉腫瘤時引起的損害主要表現為病灶對側的感覺障礙，並累及視覺和語言等功能。1.感覺障礙 感覺障礙分一般感覺障礙和皮層感覺障礙，頂葉腫瘤所致的一般痛，溫覺障礙多不明顯，即使出現，也都發生在肢體遠端，呈非常輕微的手套或襪子型的感覺障礙，這是由於丘腦也接受部分痛，溫覺的衝動所造成的，皮層感覺障礙主要表現為病變對側肢體位置覺，兩點分辨覺，觸覺定位及圖型覺的障礙，如患者在閉眼情況下，對手裡所握持的物體，雖然能感覺到，但不能判斷該物體的重量，大小，形狀，質地等，甚至在皮膚上寫簡單的數字也不能認知，因此，不能完成對物體的綜合分析，稱為實體覺喪失，這是中央后回頂上小葉廣泛破壞而引起的結果，皮質感覺障礙還可表現為感覺忽略症，當刺激患側肢體時，感覺可完全正常或稍減退，如同時刺激兩側肢體，則只引起健側肢體的感受，而患側肢體全然被忽略，當觸覺刺激患側肢體的因素已經除去之後，患者在一段時間內仍感到有受該刺激的感覺繼續存在，稱為觸覺滯留現象。2.體象障礙 患者對自體結構的認識發生困難，這種現象尤其右側頂葉病變多見，產生的機制，目前尚未得到充分的了解，臨床表現甚多，如患者對自己的偏癱漠不關心，不注意，好像與已無關，毫無焦慮之意，稱為偏癱失注症，患者對自己的偏癱全然否認，甚至當將癱瘓的肢體提示給患者時，堅決否認是自己的肢體，有時認為是別人的手或腳，或以無關的理由來解釋肢體不能活動的原因，此種現象稱偏癱不識症，有的患者出現失去肢體的感覺，認為自己的肢體已不復存在，癱瘓的肢體並非是自己的，自己的肢體已丟失，另一種表現是感覺到肢體多出了一個或數個，這種表現稱為幻多肢症，另外還有患者出現手指失認症，身體左右定向障礙，自體遺忘症等。3.失結構症 失結構症也叫作結構失用症，系指對空間物體結構排列，建築，繪畫，圖案等涉及空間的關係，不能進行正確的認識和辨別，不能組合，不能理解彼此之間的關係，不能正確地使用工具進行工作，致使生活感到困難，臨床可用繪畫，搭積木等方法進行檢查，患者雖然可模仿，且各個構成部分似尚在，但缺乏布局能力及比例關係，或上下左右倒置，排列過於擁擠或分散，失去原物的形狀，沒有空間的概念，缺乏立體的關係，失結構症產生的機制，目前尚未取得一致的意見。4.Gerstmann綜合征 見於頂葉後下部的角回，緣上回以及頂葉移行於枕葉部位的病變時，其臨床表現主要以手指失認症，左右失定向症，失寫，失算為主，手指失認症最多見，常為兩側性，囑患者出示指定的手指，則手指辨認不能，對手指使用混亂，尤其以拇指，小指，中指最為嚴重。5.失讀症 左側大腦半球頂枕葉病變時常致失讀症，即閱讀能力喪失，同時伴有書寫能力障礙。6.癲癇發作 頂葉腫瘤所致之癲癇發作多為局限性發作，且常為感覺性，表現為病灶對側發作性感覺異常，首發部位以拇指和示指多見，但足部開始者也並非少見，以陣發性麻木，觸電樣感覺或疼痛為主，向固定方向擴展，但也可為運動性呈局限性肌痙攣或陣攣，或先以感覺癥狀開始繼以運動性癥狀發作，甚至演變為癲癇大發作，發作后常有兩點辨別覺，實體覺，位置覺等一過性感覺障礙。7.偏癱或單癱 頂葉腫瘤時常出現病變對側肢體的偏癱或單癱，癱瘓並非頂葉本身的癥狀，是腫瘤向前侵及運動區所致，與癱瘓癥狀出現的同時，可以見到深層反射亢進，但肌張力增高卻不明顯。8.其他 頂葉腫瘤時，有時還可出現病變對側肢體的肌萎縮，視物變形產生的視錯覺，對側下1/4盲或同位性偏盲，以及對地理環境關係認識方面的障礙等。

1.顱骨平片 頂葉腫瘤與大腦半球其他部位的腫瘤一樣，根據腫瘤性質的不同，有些腫瘤也可引起顱骨不同程度的改變，如腦膜瘤可引起小範圍的顱骨內板的骨質增生或破壞等。2.腦電圖 局限性δ波或θ波的出現範圍較廣，一般以病側頂部為主，擴散到枕，顳后，顳前，額后，頂下等部位，特別是頂部大腦鐮旁腫瘤時，慢波的出現範圍更廣，往往不易與顳枕腫瘤區別，δ波局限於頂部或頂枕時，有頂葉腫瘤的可能性較大，頂葉深部腫瘤，局限性δ波一般不明顯，多顯示5～7次/秒局限性散在性或連續性θ波和懶波，頂葉腫瘤容易引起病側半球（約30%）或兩側半球（約10%）的廣泛性散在性慢波，有時顯示廣泛性棘慢波，且病例或兩側背景α波常有紊亂。3.腦血管造影 在前後位像上大腦前動脈呈平行側移位，大腦中動脈凸面分支向下移或部分分開，側位像上中動脈主幹下壓，腫瘤所在部位的血管受壓。4.腦CT和MRI檢查 CT和MRI是目前理想的檢查診斷方法。

根據病史、臨床癥狀和頭顱CT及MRI等輔助檢查可以確診。

1.降低顱內壓 ①脫水治療；②腦脊液體外引流；③綜合預防措施。2.手術治療 ①腫瘤切除術；②內減壓手術；③外減壓手術；④腦脊液分流術。3.放射治療 患者全身情況不允許手術切除及對放射治療較敏感的顱內腫瘤患者，可採用放射治療以推遲腫瘤複發或抑制腫瘤生長，延長患者生命。4.化學治療5.基因藥物治療