支氣管肺泡灌洗術
支氣管肺泡灌洗術
支氣管肺泡灌洗術（bronohoalveolarlavage，BAL）是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術。是利用支氣管鏡向支氣管肺泡內注人生理鹽水並隨即吸出，收集肺泡表面有效液體，檢查其細胞成分和可溶性物質的一種方法。有全麻下經卡倫雙腔管行一側全肺灌洗、經纖維支氣管鏡灌洗兩種方法。臨床用於診斷多種肺部疾病，如肺泡炎、肺纖維化、石棉肺、肺癌、肺囊蟲病、肺泡蛋白沉積症等的臨床診斷、鑒別診斷以及研究肺部疾病的病因、發病機制、評價療效和預后等。支氣管肺泡灌洗術（bronohoalveolarlavage，BAL）是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術。是利用支氣管鏡向支氣管肺泡內注人生理鹽水並隨即吸出，收集肺泡表面有效液體，檢查其細胞成分和可溶性物質的一種方法。有全麻下經卡倫雙腔管行一側全肺灌洗、經纖維支氣管鏡灌洗兩種方法。臨床用於診斷多種肺部疾病，如肺泡炎、肺纖維化、石棉肺、肺癌、肺囊蟲病、肺泡蛋白沉積症等的臨床診斷、鑒別診斷以及研究肺部疾病的病因、發病機制、評價療效和預后等。
● 1.向患者和家屬說明肺泡灌洗的目的、方法和要求，說明支氣管肺泡灌洗術是目前治療PAP的主要方法，並強調方法的有效性和安全性，以及患者在手術過程中應如何配合等。
● 2.完善術前相關檢查：血常規、出凝血時間、血氣分析、電解質、肺功能、心電圖、X線胸片和CT等檢查結果。
● 3.指導患者進行有效地咳嗽和呼吸功能鍛煉，以利於灌洗后肺功能的恢復和肺部分泌物的排除。
● 4.術前4小時禁飲禁食。
● 由於本法無創傷，操作安全，且可多次重複，故在國內許多醫院已應用於臨床。
● 1.肺間質疾病的診斷、鑒別診斷及預后評價。
● 2.肺部感染的病原學檢查。
● 3.肺癌和其他肺部腫瘤的細胞學診斷。
● 4.其他肺部疾病的診斷，如肺泡蛋白沉積症、肺含鐵血黃素沉著症、瀰漫性肺泡出血、石棉肺等。
● 5.清除頑固性肺部感染患者氣道內瀦留的痰液。
● 6.支氣管哮喘持續狀態、支氣管擴張時痰液多、慢性支氣管炎和間質性肺炎等的治療。
● 1.心力衰竭、嚴重心律失常、新近發生的心肌梗死，重度肺功能不全及急性呼吸衰竭等；
● 2.新近大咯血，排除瀰漫性肺泡出血的患者；
● 3.活動性肺結核未經治療者；
● 4.有明顯電解質異常的患者。
● 1.操作時，應當避免創傷和引起患者咳嗽，否則可導致黏液和血液的明顯污染。
● 2.整個灌洗過程中，支氣管鏡需一直保持適當位置，以防灌洗液溢出及大氣道分泌物污染。
● 3.負壓吸引應小於80mmHg，否則可使遠端氣道萎陷，而影響回收量。
● 4.在灌洗過程中和灌洗后2小時內，對所有患者都應按常規觀察生命體征和脈氧飽和度，對缺氧者給予相應氧療。