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膽石性腸梗阻

膽石性腸梗阻

膽石性腸梗阻是由膽結石進入腸道后引起腸道堵塞所致的腸梗阻。膽石性腸梗阻起病隱匿,病程初期常呈間歇性發作。國外資料表明,膽石性腸梗阻占所有機械性腸梗阻的0.1%~5%,女性多於男性,70%為老年患者。國內相對比較罕見,女∶男為7∶3。我國華東地區膽石好發年齡為60歲左右,女∶男約2.57∶1。膽石性腸梗阻病因主要為巨大膽石進入腸道發生梗阻。膽石性腸梗阻的典型臨床癥狀為:陣發性腹部絞痛,伴噁心、嘔吐、肛門停止排氣排便。膽石性腸梗阻可導致腸壞死、腸穿孔、瀰漫性腹膜炎,嚴重者會導致休克甚至死亡。膽石性腸梗阻治療方法主要為手術治療。膽石性腸梗阻一般可根治,預后良好。

就診科室


● 普通外科或急診科。

病因


● 導致膽石性腸梗阻的原因是巨大膽石進入腸道。

癥狀


● 臨床上可分為急慢性、高低位、不完全性或完全性腸梗阻。
● 初期一般為不完全性梗阻,由於膽石堵塞內腔較大近端腸管,刺激腸道產生強烈腸蠕動,引起陣發性腹部絞痛,伴噁心嘔吐。
● 隨著膽石下降,梗阻平面降低,癥狀逐漸發生變化,如肛門停止排氣排便,腹脹進行性加重,腹部壓痛、板狀腹。少數病人出現黃疸和消化道出血等。

檢查


● 確診膽石性腸梗阻需要做腹部X線片、膽道造影及B超檢查。
● 腹部X線片
● ● 可了解有無腸梗阻,判斷梗阻情況和膽石大體位置,有助於診斷疾病。
● 膽道造影
● ● 可有助於確定膽石具體位置和大小,有助於診斷疾病。
● B超
● ● 可在體外通過超聲探頭探測出膽石位置和大小情況,有助於診斷疾病。

診斷


● 醫生通過詳細詢問病史,體格檢查以及影像學檢查來診斷疾病。
● 病史:既往有膽石症的老年肥胖患者。
● 病程初期癥狀較輕,陣發性腹部絞痛,伴噁心嘔吐;隨結石不斷下移,肛門停止排氣排便,腹脹進行性加重。
● 體格檢查:腹部壓痛、板狀腹。少數病人出現黃疸和消化道出血等。
● X線檢查:出現階梯樣、長短不一的氣液平面。
● 鋇餐或鋇灌腸檢查,見鋇劑進入膽道或直接襯托出膽道結石影。

鑒別診斷


● 出現併發症時,易與腸套疊、消化道潰瘍穿孔相混淆,應注意鑒別。

治療


● 一般選擇手術治療,可以去除結石,解除梗阻,一般可達根治目的。

預后


● 膽石性腸梗阻一般可達根治目的,預后良好。

危害


● 膽道結石可壓迫腸壁,使其缺血、滲出增加,可導致腸壞死、腸穿孔,腸內容物漏出,進入腹腔,導致瀰漫性腹膜炎,嚴重者會導致休克甚至死亡。

預防


● 保持良好情緒。
● 有規律的進食是最好的預防方法。
● 低脂飲食,適量攝入脂肪類食物。
● 有效控制體重,增加運動。