卡托普利
藥物
卡托普利（Captopril）是第一代血管緊張素轉化酶抑製藥，在體內以高度親和力可逆性地結合到轉換酶的活性中心，使之不能將血管緊張素I轉換為血管緊張素Ⅱ，而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統．同時抑制緩激肽及去甲腎上腺素的釋放，降低抗利尿激素水平，減輕水鈉瀦留，增強其降壓作用。主要通過降低周圍血管阻力降低血壓，不引起反射性交感神經激活，不伴有心動過速。通過降低血管阻力和降低心室充盈壓，減輕心臟負荷，使腎血流量增加，腎小球濾過率改善。
腎功能損害時會發生藥物瀦留。降壓作用為進行性，數周達最大治療作用。在肝內代謝為二硫化物等。經腎臟隨尿液排出體外，40%～50%以原形排出，其餘為代謝物。可在血液透析時被清除。不能通過血-腦脊液屏障。
● 通用名：卡托普利
● 別名：巰甲丙脯酸
● 英文名稱：Captopril
● 卡托普利是一種血管緊張素轉換酶抑製藥。其具有擴張血管作用。
● 卡托普利用於治療各型高血壓，針對重型高血壓，多合用卡托普利和第1階梯藥物。
● 卡托普利用於治療慢性心力衰竭。
● 卡托普利用於治療心肌梗死後用藥。
● 卡托普利用於治療糖尿病性腎病。
● 卡托普利注射劑還可以用於急症高血壓或急性心力衰竭。
● 卡托普利有好幾種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣具體如何選擇請諮詢醫生。
● 卡托普利片劑：12.5毫克；25毫克；50毫克。
● 卡托普利注射液：25毫克/1毫升；50毫克/2毫升。
● 對卡托普利過敏者禁用。
● 妊娠、哺乳期婦女禁用。
● 孤立腎、移植腎、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能減退者禁用。
● 外周血管疾病或全身動脈粥樣硬化的患者，需慎用卡托普利。
● 老年人需慎用卡托普利。
● 自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡患者慎用。
● 骨髓移植患者慎用。
● 腦動脈或冠狀動脈供血不足患者慎用。
● 血鉀過高患者慎用。
● 腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少的患者慎用。
● 主動脈瓣狹窄的患者慎用。
● 嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓，患者應慎用本品。
● 卡托普利與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用卡托普利前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解卡托普利的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 卡托普利為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 成人口服降壓，一次12.5毫克，一日2～3次，按需要1～2周增至一次25毫克，一日2～3次；療效不滿意時可加用利尿葯。
● 成人口服治療心力衰竭，開始一次12.5毫克，一日2～3次，必要時逐漸遞增至一次25～50毫克，一日2～3次；若需進一步加量，宜觀察療效2周后再考慮。
● 用於腎血管性高血壓藥物診斷：在常規腎圖或腎動態檢査后當日，口服卡托普利25～50毫克（粉末狀），每隔15分鐘測一次血壓至60分鐘，飲水300～500毫升或每公斤體重8毫升後進行常規腎圖或腎動態顯像。
● 在使用卡托普利藥物之前，所有患者均應檢查腎功能。
● 患有膠原血管疾病的患者，或正在接受免疫抑制療法的患者，尤其在他們還存在腎功能不全時，有必要定期進行白細胞計數檢査。
● 藥物是有不良反應的。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 較為嚴重的過敏反應。
● 出現可逆性急性腎衰竭。
● 卡托普利藥品應該密封，防潮貯於室溫。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 卡托普利不良反應主要包括
● 低血壓、頭暈、頭痛。
● 胃腸功能障礙、味覺改變。
● 持續乾咳。
● 心悸、心動過速。
● 貧血、肌肉痙攣。
● 蛋白尿。
● 胸痛。
● 其他不良反應請參考說明書。
● 有些藥物可能與卡托普利相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與卡托普利一起使用前請諮詢醫生。
● 本組藥物合用利尿葯、其他降壓藥（包括乙醇）或者血壓較低，均可能導致血壓過低。
● 同時給予留鉀利尿葯或補鉀，或者合用可致血鉀升高的藥物如環孢素、吲哚美辛，會導致高鉀血症。心力衰竭患者在開始使用本組藥物之前，應停用保鉀利尿葯，更應停止補鉀。
● 在患者接受排鉀利尿葯時，並不排斥補鉀，不過，應監測血鉀濃度。
● 本組藥物對腎的不良反應，可能會被損害腎功能的藥物加重（如NSAIDs）。
● 與影響交感神經活性的藥物（神經節阻滯劑或腎上腺能神經阻滯劑）以及β阻滯劑合用都會引起降壓作用加強，應予警惕。
● 與鋰劑合用，可能使血清鋰水平升高而出現毒性。
● 妊娠期、哺乳期婦女禁用卡托普利。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 卡托普利是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 卡托普利需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.