子腫

● 英文名稱：Pregnancy Swelling

● 又稱：妊娠腫脹

● 學科來源：中醫藥學—臨床分科—婦產科

● 頭面遍身浮腫，小水短少者，屬水氣為病，故名曰子腫。(《醫宗金鑒·婦科心法要訣》)

● 以妊娠中晚期，肢體面目發生腫脹為主要表現的疾病。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 子腫是指妊娠中晚期，孕婦出現不同程度的肢體面目腫脹的病證。

● 懷孕到# 六個月，胎體逐漸長大，由於脾陽腎陽虧虛，運化水濕失職，以致水濕四溢，流於四端，發為本病。

● 兩足浮腫，遍及下肢，逐漸至全身，頭面都腫，小便量少。脾虛者，兼見倦怠無力，脘腹脹悶。腎虛者，兼見腰膝酸軟，手足不溫；氣滯者，兼見頭暈脹痛，胸脅脹滿，飲食減少。

● 子腫者孕婦出現不同程度的肢體面目腫脹；子滿者腹大異常，胸膈脹滿，甚或遍身浮腫，喘不得卧者。二者以是否有喘滿癥狀作為鑒別要點。

● 現代醫學中妊娠期高血壓疾病引起的水腫，可參考本病治療。

● 子腫的治療原則以利水化濕為主。並根據“治病與安胎並舉”的原則，隨證加入養血安胎之品。

● 脾虛證

● ● 證候：妊娠數月，面肢浮腫，甚則遍身俱腫，皮薄光亮，按之凹陷；脘腹脹滿，氣短懶言，口淡黏膩，食欲不振，小便短少，大便溏薄；舌胖嫩，邊有齒痕，苔白潤，脈沉緩。

● ● 治法：健脾除濕，行水消腫。

● ● 代表方：白朮散（《全生指迷方》）。

● ● 藥物組成：白朮、茯苓、大腹皮、生薑皮、陳皮。

● 腎陽虛證

● ● 證候：妊娠數月，面肢浮腫，下肢尤甚，按之沒指；頭暈耳鳴，腰酸乏力，下肢逆冷，心悸氣短，面色晦暗，小便不利；舌淡，苔白潤，脈沉遲。

● ● 治法：補腎溫陽，化氣行水。

● ● 代表方：濟生腎氣丸（《濟生方》）。

● ● 藥物組成：熟地、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、附子、車前子、牛膝。

● 氣滯證

● ● 證候：妊娠數月，肢體腫脹，始兩足腫，漸及於腿，皮色不變，壓痕不顯；頭暈脹痛，胸脅滿脹，飲食減少；舌暗紅，苔白滑或膩，脈弦或滑。

● ● 治法：理氣行滯，化濕消腫。

● ● 代表方：正氣天香散加減（《證治準繩》）。

● ● 藥物組成：香附陳皮烏葯甘草乾薑紫蘇

● 鯉魚湯是經典的子腫食療方，尤其適用於脾虛子腫。具體用法是：鯉魚1條，去內臟、洗凈，加炒白朮15g、陳皮6g、茯苓15g、當歸12g、白芍12g、生薑6g，煎濃湯，去藥材，食魚飲湯。

● 注重孕期保健，定期進行產檢。監測體重、水腫程度、尿蛋白、血壓等變化情況。

● 本病發生后應該低鹽飲食，控制飲水量。禁止食用生冷和油膩食品。

● 水腫嚴重者應該卧床休息，抬高雙下肢，注意保暖。

● 若選擇藥物治療，無論中藥、葯膳還是化療藥物，均要注意孕婦禁忌，需在醫生指導下選擇用藥。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 談勇。中醫婦科學.10版。北京：中國中醫藥出版社，2017.