胃破裂
胃破裂
胃破裂是由多種因素所引起胃壁完整性破壞。胃破裂的原因分為先天性因素和後天因素。成人常見的有飽餐、暴飲暴食或者銳性器械等。胃破裂主要表現為全腹痛、嘔血、噁心、嘔吐、腹脹等癥狀。嚴重者出現休克。胃破裂以手術治療為主。胃破裂若治療不及時，可引起大出血、膿毒症和休克而危及生命。胃破裂經過積極治療，部分可改善癥狀，降低死亡率。
● 急診科、普通外科
● 先天因素：可見於早產兒出生后二周內，因胃壁肌層先天性缺損之故。
● 後天因素：飽餐、暴飲暴食或者銳性器械刺傷上腹部，吞入銳利異物等所致。具有一定強度的各種致傷因素也可以引起胃破裂傷，如賁門或幽門梗阻或醉酒、口服大量碳酸氫鈉，以及麻醉時灌入大量氣體，使胃過度膨脹，都是激發胃破裂的原因。偶見於吞入銳利異物而引起穿孔，導致的胃破裂。
● 由於胃在腹腔內處於受保護的解剖位置，而且是空腔臟器，並能在腹腔中一定範圍內移動。所以因外界暴力而致傷的機會並不大。
● 出現全腹痛、嘔血、噁心、嘔吐、腹脹等癥狀。嚴重者出現休克。提示存在胃破裂的可能。
● 確診胃破裂需要做體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
● 檢查生命體征；局部可見外傷傷口；可出現全腹壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性等。
● 血常規，可以發現患者白細胞計數升高、血紅蛋白水平下降。
● 交叉配血和出凝血指標等需要完善，備手術。
● CT檢查患者腹部有無異常情況。常見的有腹腔遊離氣體、局部的滲出積液。
● 醫生診斷胃破裂主要依靠病史、臨床表現、體格檢查、影像學檢查。
● 病史：如飽餐、暴飲暴食或者銳性器械刺傷上腹部，吞入銳利異物等，隨後出現腹痛。
● 臨床表現：全腹痛、嘔血、噁心、嘔吐、腹脹等癥狀。嚴重者出現休克。
● 體格檢查：局部可見外傷傷口。可出現全腹壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性等。
● 影像學檢查：CT下可見有腹腔遊離氣體、局部的滲出積液。
● 本病需要與消化道出血、重症急性胰腺炎等進行鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、體格檢查、影像學檢查等進一步鑒別診斷。
● 胃破裂以手術治療為主。
● 明確診斷後，補液抗休克治療，監護，儘快完善術前檢查及準備，儘快手術。
● 專科手術治療。需要仔細察看腹腔其他臟器，在外傷發生時，肝臟和脾臟更易破裂。
● 胃破裂若不及時治療，可引起大出血、膿毒症及休克而危及生命。
● 胃破裂經過積極抗休克治療和外科手術，部分可改善癥狀，降低死亡率。
● 發生休克及膿毒症后，死亡率增加。
● 注意交通和生產安全，避免意外傷害。
● 避免吞入銳利性異物。
● 規律飲食，少吃多餐，不暴飲暴食，尤其是有胃腸梗阻的人。