脊膜瘤
脊膜瘤
脊膜瘤是一種起源於蛛網膜內皮細胞或硬脊膜的纖維細胞瘤，屬脊髓良性腫瘤。好發於40～70歲的女性。脊膜瘤發生的確切原因尚不清楚。與遺傳基因易患性、激素水平以及物理化學性刺激有關。患者會出現慢性進行性脊髓壓迫癥狀，導致腫瘤平面以下的肢體運動、感覺、反射、括約肌功能及皮膚營養障礙，癥狀可以表現為波動性，但總的趨勢是逐漸加重。通常採用外科手術治療為主。配合康復治療和功能鍛煉。本病一般預后良好，但腫瘤較大，對脊髓壓迫明顯或者脊髓供血動脈為脊髓主要供血血管者，或者已經出現完全性截癱患者，預后較差。
● 神經外科
● 腫瘤發病原因尚不明確。
● 一般認為腫瘤的發生與遺傳基因易患性、激素水平以及物理化學性刺激有關。
● 出現自下而上逐漸發展的感覺遲鈍，踩地不實等。
● 癥狀可呈進行性加重，感覺遲鈍平面逐漸上升，並可有腫瘤發生處神經根性疼痛。
● 腫瘤平面以下的肢體運動、感覺、反射、括約肌功能及皮膚營養障礙。
● 自腫瘤節段以下淺、深感覺減退。
● 自腫瘤節段以下肌力下降、括約肌功能障礙。
● 可引出病理征。
● 經顱多普勒及頸部血管超聲：可發現頸總動脈、頸內動脈、顱內血管狹窄。
● MRI：T1WI、T2WI中表現與脊髓相等信號。有些瘤體血供豐富的在T2WI上表現出瘤體內流空信號，但瘤體邊界清晰，沒有向周圍神經組織侵犯的表現。
● 醫生根據典型的發作特徵、臨床表現和MRI檢查做出診斷。
● 患者有家族史，或從事危險職業等。
● 臨床表現自下而上的淺深感覺麻木、腫瘤平面以下的肢體乏力等。
● 查體可有腫瘤節段以下淺深感覺減退、肌力下降、括約肌功能障礙等。
● MRI：T1WI、T2WI中表現與脊髓相等信號。有些瘤體血供豐富的在T2WI上表現出瘤體內流空信號，但瘤體邊界清晰，沒有向周圍神經組織侵犯的表現。
● 本病需要與神經鞘瘤、腦髓轉移瘤、蛛網膜囊腫、腸原性囊腫、表皮樣囊腫、副神經節瘤等進行鑒別。
● 本病早期出現踩地不實、足部感覺麻木並逐漸自下而上發展，到腫瘤節段平面為止。
● 醫生需通過詢問病史、體格檢查、MRI等明確診斷。
● 一般需要手術治療。
● 腫瘤切除術
● 椎管減壓術
● 植骨融合內固定術
● 磁療、電針刺激、針灸等。
● 肢體被動活動（康復師或者家屬對患肢各關節進行被動活動）及主動活動（患者自己對患肢進行鍛煉）等。
● 脊膜瘤發展到晚期最終都會隨著腫瘤增長完全壓迫脊髓導致脊髓完全功能損傷，出現截癱癥狀。
● 一般預后良好，但已經出現完全截癱及大小便失禁者，術后癥狀不能恢復。
● 養成良好生活習慣，戒煙、酒；控制血壓、血糖、血脂，多進新鮮蔬菜，清淡飲食。
● 注意自身健康狀態，出現雙側下肢感覺麻木及癥狀自下而上發展時，應引起足夠重視。
基本信息
- 中文名
- 脊膜瘤
- 外文名
- spinal meningioma
- 癥狀表現
- 為慢性進行性脊髓壓迫癥狀
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 遺傳、激素、物理及化學因素
- 多發人群
- 40～70歲的女性
- 相關檢查
- 脊柱MRI檢查