熱壓傷
熱壓傷
熱壓傷是一種複合傷，既有熱力傷還有擠壓傷。在燒傷住院病人中佔0.5%～1.0%之間。本病是由熱力燒傷和機械擠壓雙重致傷因素導致的一種複合傷。本病雖然燒傷面積較小，但因其熱力與機械力的雙重作用，局部損傷重，多伴有骨、關節損傷；創面乾枯，損傷界限清楚，擠壓部位的血管內皮受損，出現進行性血循環障礙，局部腫脹明顯，疼痛劇烈。本病的治療原則是徹底清創，處理受損的骨、關節和覆蓋創面，最大限度地恢復肢體功能。病情嚴重者可發生進行性血管栓塞和組織壞死，截肢率高。熱壓傷的傷殘率高，其預后較單純的創傷差。
● 燒傷外科
● 熱壓傷是由熱力燒傷和機械擠壓雙重致傷因素導致。
● 熱壓傷燒傷面積一般較小，多見手部，有時亦可發生於前臂、上臂和下肢。手和手指背側損傷多於掌側，嚴重者掌側亦同時受累。
● 傷情嚴重程度主要取決於溫度的高低、壓力的大小和持續時間的長短。
● 因受熱力與機械力的雙重作用，局部損傷重，多數為Ⅲ度燒傷，皮下損傷範圍常超過皮膚燒傷範圍，多伴有骨、關節損傷以及血管內皮受損。
● 如果累及靜脈，可引起迴流障礙，局部腫脹明顯，疼痛劇烈。
● 體格檢查
● ● 觀察創面的外部情況，如創面大小、形狀、範圍等，對病情有初步的了解。
● X線檢查
● ● 對懷疑有骨、關節損傷者，應立即進行X線攝片檢查。
● 神經電生理檢查
● ● 有助於判斷深部組織的損傷程度，如肌肉、肌腱、神經等。
● 醫生根據病史、臨床表現、輔助檢查等，綜合進行診斷。
● 有熱壓傷史。
● 傷部出現水皰、焦痂、疼痛等。
● 傷部出現撕脫傷或擠壓傷。
● 深部組織如肌肉、肌腱、神經、血管、骨、關節受累、功能障礙。
● 熱壓傷的診斷一般困難較少，醫生通過臨床表現和詢問病史，即可確診。
● 熱壓傷的治療原則是徹底清創，處理受損的骨、關節和覆蓋創面，最大限度地恢復肢體功能。
● 包括早期的切開減張，術中的清創、骨折固定、遊離植皮或皮瓣移植覆蓋創面，應用有效抗生素。
● 術后包紮固定傷肢於功能位，及時活動，防止肌腱粘連或關節僵硬，以利手功能恢復。
● 根據熱損傷不同類型給予相應治療。
● 病情嚴重者可發生進行性血管栓塞和組織壞死，截肢率高。
● 嚴重的擠壓傷伴有熱力傷時，可出現擠壓綜合征，表現為低血容量休克，肌紅蛋白尿與急性腎衰竭，代謝性酸中毒及高血鉀症，貧血和出血傾向等現象，重者可發生DIC，甚者死亡。
● 熱壓傷的傷殘率高，其預后較單純的創傷差。
● 工作時應做好防護，注意安全。