甲狀旁腺癌
甲狀旁腺癌
甲狀旁腺癌是一種罕見的內分泌惡性腫瘤。本病約佔所有原發性甲狀旁腺功能亢進症的3%-4％。本病的病因尚不明確，其發病與甲狀旁腺激素分泌過多有關。本病主要表現為甲狀旁腺功能亢進：疲勞、虛弱、體重減輕、厭食、噁心、嘔吐、多尿、煩渴、腰痛、關節疼痛、活動困難。部分患者可在頸部摸到腫塊。如果診斷為甲狀旁腺腫瘤或懷疑為本病時，應儘早手術治療。甲狀旁腺癌可以向周圍淋巴結和遠處臟器轉移，如頸部淋巴結、肺、胸膜、心包、肝、骨等，進一步加重病情，危害身體健康。本病的預後主要取決於初次手術時腫塊是否完整切除。如果初次手術史將腫塊完整切除，則預后良好。如果初次手術未能完全切除，再次手術切除成功的機會較小，一旦複發就很難完全治癒。
● 普通外科、內分泌科
● 甲狀腺癌的發生，與甲狀旁腺激素分泌過多有關，但本病的病因尚不明確。
● 甲狀腺癌主要表現為甲狀旁腺功能亢進，部分患者可在頸部摸到腫塊。
● 疲勞
● 虛弱
● 體重減輕
● 厭食
● 噁心
● 嘔吐
● 多尿
● 煩渴
● 腰痛
● 關節疼痛
● 活動困難
● 在頸部摸到腫塊
● 體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、組織病理學檢查等檢查可以幫助診斷疾病。
● 甲狀旁腺癌常發生頸淋巴結轉移，如果在頸部摸到腫塊，對醫生診斷疾病有一定幫助。
● 本病的發生與甲狀旁腺功能亢進，分泌過多的甲狀旁腺激素有關，檢測以下項目，有助於醫生了解甲狀旁腺的功能是否正常。
● 血鈣濃度、血磷濃度、24小時尿鈣及尿磷、血清鹼性磷酸酶
● 血清中甲狀旁腺激素
● 如超聲、CT或磁共振可以幫助診斷甲狀旁腺癌。這些檢查可以幫助觀察甲狀旁腺的體積、位置。
● 超聲檢查是評估甲狀旁腺癌的常用檢查，還有助於發現頸部淋巴結腫大。
● CT、磁共振可發現異常信號的甲狀旁腺病變。
● 影像學檢查如果發現甲狀旁腺增大，只能診斷為甲狀旁腺腫瘤。如果要判斷是否為甲狀旁腺癌，還需要進行組織病理學檢查。
● 確診甲狀旁腺癌比較困難。醫生根據臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查，可疑診為甲狀旁腺癌，確診還需通過組織病理學檢查。
● 疲勞、虛弱、體重減輕、厭食、噁心、嘔吐、多尿、煩渴等。
● 血鈣濃度大於3.2mmol/L。
● 血清中甲狀旁腺激素高於正常值的2～4倍。
● 可發現甲狀旁腺增大。
● 可見核分裂象，或發現侵犯包膜、血管，或證明有頸部淋巴結轉移。
● 甲狀旁腺癌需要與甲狀旁腺腺瘤、甲狀腺癌及甲狀腺腺瘤等疾病鑒別。
● 如果出現疲勞、虛弱、體重減輕、厭食、噁心、嘔吐、多尿、煩渴等不適，或者在頸部摸到腫塊，應及時到醫院就診。
● 醫生通過實驗室檢查、組織病理學檢查等可以排除其他疾病。
● 通過檢查診斷為甲狀旁腺腫瘤，或懷疑為甲狀旁腺癌，應儘早手術治療。
● 手術範圍包括甲狀旁腺腫瘤和同側甲狀腺。
● 如果術中發現淋巴結轉移，還會進行同側頸淋巴結清掃。
● 術中取部分病變組織，進行組織病理學檢查，可以確診疾病，鑒別其良惡性。
● 甲狀旁腺癌可以向周圍淋巴結和遠處臟器轉移，如頸部淋巴結、肺、胸膜、心包、肝、骨等，進一步加重病情，危害身體健康。
● 本病的預後主要取決於疾病的嚴重程度和初次手術時腫塊是否完整切除。
● 如果初次手術史將腫塊完整切除，則預后良好。
● 如果初次手術未能完全切除，再次手術切除成功的機會較小，一旦複發就很難完全治癒。
● ● 與其他癌症相比，本病的預后較好。
● 甲狀旁腺癌的病因尚不明確，沒有有效的預防方法。