幽門成形術
幽門成形術
當胃的排空發生障礙引起胃瀦留時，可採用手術方式解決引流問題。幽門成形術是將幽門環肌切斷消除幽門的功能，擴大幽門的出口。包括縱切橫縫式幽門成形術和馬蹄形切開式幽門成形術。縱切橫縫式幽門成形術適用於幽門部瘢痕及粘連不是很嚴重，不需要分離十二指腸的十二指腸潰瘍。若瘢痕粘連廣泛，需分離十二指腸者，則可作馬蹄形切開式幽門成形術（Finney）。當胃的排空發生障礙引起胃瀦留時，可採用手術方式解決引流問題。幽門成形術是將幽門環肌切斷消除幽門的功能，擴大幽門的出口。包括縱切橫縫式幽門成形術和馬蹄形切開式幽門成形術。縱切橫縫式幽門成形術適用於幽門部瘢痕及粘連不是很嚴重，不需要分離十二指腸的十二指腸潰瘍。若瘢痕粘連廣泛，需分離十二指腸者，則可作馬蹄形切開式幽門成形術（Finney）。
● 1.麻醉方式
● 全麻或硬膜外麻醉。
● 2.術前準備
● 1.幽門梗阻的患者手術前2～3天開始禁食，置鼻胃管減壓、洗胃。
● 2.其他術前準備同胃部分切除術。
● 1.迷走神經切斷術的附加手術解決胃排空障礙問題。
● 2.近端胃部分切除術的附加手術。
● 3.幽門及十二指腸梗阻。
● 幽門部有明顯炎症或嚴重的瘢痕畸形時禁用。
● 手術大體步驟：①上腹正中切口或左上經腹直肌切口。②選定前壁切開部位。③切開前壁。④成形性吻合。⑤漿肌層縫合。⑥覆蓋網膜。
● 1.禁食期間繼續補液，必要時輸血。
● 2.體格較健康的患者，術后可不需下胃管和禁食，囑早期進食。
● 1.一般在作幽門成形術的同時，先作迷走神經切斷術，然後再作幽門成形術，以免污染縱隔。只有對出血患者，才應先作幽門成形術，結紮出血點后再作迷走神經切斷術。
● 2.胃十二指腸前壁的縱切口長度要適宜（一般為6～7cm）。過長時橫向縫合有困難；過短時會因瘢痕收縮而出現狹窄的危險。
● 術后仍繼續禁食，保留胃管減壓1～2日，待腸蠕動恢復后即可進流質飲食。