托瑞米芬
托瑞米芬
托瑞米芬（Toremifene）為非類固醇類三苯乙烯衍生物。與雌激素受體結合，可產生雌激素樣或抗雌激素作用，或同時產生兩種作用，這主要依賴療程長短、動物種類、性別和靶器官的不同而定。一般來說，非類固醇三苯乙烯衍生物在人和大鼠中主要表現為抗雌激素作用，在小鼠身上表現為雌激素樣作用。絕經后乳腺癌患者應用本品后引致血清總膽固醇和低密度脂蛋白中毒下降。本品與雌激素競爭性地與乳腺癌細胞漿內雌激素受體結合，阻止雌激素誘導的癌細胞DNA的合成及增殖。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，托瑞米芬在3類致癌物(對人類致癌性尚未歸類 )清單中。
● 通用名：托瑞米芬
● 英文名稱：Toremifene
● 托瑞米芬通過競爭性結合雌激素受體，抑制雌激素受體陽性的乳腺癌細胞生長，達到抗腫瘤效果。本品的抗乳腺癌作用主要是抗雌激素作用。
● 托瑞米芬用於治療絕經婦女雌激素受體陽性或不詳的轉移性乳腺癌。
● 托瑞米芬一般為片劑，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥效和不良反應可能存在差異。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 托瑞米芬片劑：40毫克；60毫克。
● 對本品過敏者禁用。
● 預先患有子宮內膜增生患者禁止長期服用。
● 重度肝功能不全患者禁止長期服用。
● 先天性或獲得性QT間期延長者禁用。
● 未糾正的低鉀血症或低鎂血症患者禁用。
● 有嚴重血栓性疾病史的患者禁用。
● 兒童禁用。
● 對非代償性心功能不全及嚴重心絞痛患者慎用。
● 骨轉移患者慎用。
● 輕、中度肝功能不全患者慎用。
● 白細胞減少和血小板減少患者慎用。
● 有發生子宮內膜癌風險（如高血壓、糖尿病、肥胖高體重指數＞30、有雌激素替代治療史）的患者慎用。
● 哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 托瑞米芬與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用托瑞米芬前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解托瑞米芬的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 托瑞米芬為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服一次60毫克，1次/日。
● 肝功能不全患者應在醫生指導下調整劑量。
● 腎功能損害無需調整劑量。
● 托瑞米芬推薦用於絕經後婦女。
● 患者治療前應先進行婦科檢查，檢查是否已預先患有子宮內膜異常，之後每年最少進行一次婦科檢查。
● 非代償性心功能不全及嚴重心絞痛患者要進行密切觀察。
● 骨轉移患者在治療剛開始時可能出現高鈣血症，因此這類患者要進行嚴密監測。
● 用藥前和用藥期間定期監測血清鎂、血清鉀。
● 有QT間期延長風險的患者用藥前和用藥期間根據臨床需要監測心電圖。
● 用藥期間定期監測全血細胞計數、肝功能。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫，醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 如過量使用出現眩暈, 應儘早進行對症處理。
● 婦科檢查發現子宮內膜異常。
● 心功能異常。
● 出現高鈣血症。
● 出現血栓栓塞性疾病。
● 白細胞和血小板減少。
● 過量使用后出現眩暈。
● 托瑞米芬藥品應該避光、密封保存，置於陰涼處。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 托瑞米芬不良反應主要包括：
● 骨轉移患者在服藥初期可出現高鈣血症。
● 呈劑量相關方式延長QT間期。
● 常見不良反應：面部潮紅、多汗、子宮出血、白帶、疲勞、皮疹、瘙癢、頭暈、抑鬱及白細胞和血小板減少等，一般都為輕微。
● 不太普遍出現的癥狀：子宮肥大、體重增加、頭痛、食慾缺乏、便秘、失眠、呼吸困難、血栓栓塞。
● 罕見癥狀：子宮息肉、眩暈、氨基轉移酶異常、子宮內膜增生、子宮內膜癌、脫髮、一過性角膜不透明、黃疸等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與托瑞米芬相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與托瑞米芬一起使用前請諮詢醫生。
● 托瑞米芬合用減少腎排泄鈣的藥物如噻嗪類利尿葯，可增加高鈣血症的風險。
● 肝葯酶誘導葯如苯妥英鈉、苯巴比妥和卡馬西平等可加速托瑞米芬的排泄，使穩態血葯濃度下降，出現這種情況時可能要增加每日劑量，具體請諮詢醫生。
● 托瑞米芬與華法林類抗凝血藥物合用有協同作用，引起出血時間明顯延長，所以應避免與此類藥物同時服用。
● 抑制CYP3A4的藥物，例如酮康唑及類似的抗真菌葯、紅黴素、三乙醯夾竹桃黴素等均可抑制托瑞米芬的代謝，故與此類藥物同時使用時應慎重。必須合用時需監測QT間期。
● 葡萄柚汁可使托瑞米芬的穩態血葯濃度升高，服藥期間避免飲用葡萄柚汁。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，托瑞米芬屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。
● 妊娠期婦女請不要使用托瑞米芬，除非使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。使用前需諮詢醫生。
● 哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 托瑞米芬是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 托瑞米芬
- 別名
- 外文名
- Toremifene Citrate Tablets
- 分子式
- C26H28CINO.C6H8O7
- 分子量
- 598.09
- 主要成分
- 本品主要成份為枸櫞酸托瑞米芬
- 性狀
- 本品為白色至淡黃色粉末
- 拼音
- Juyuansuantuoruimifen Pian