頸動脈竇綜合征
頸動脈竇綜合征
頸徠動脈竇綜合征是一組自發的突發性頭昏、乏力、耳鳴以至暈厥的症候群。多發生於50歲以上人群，隨年齡增長發病增高，男女比約為2:1。中老年人暈厥發作與頭部突然轉動、仰頭或穿緊領衣等誘因有關，多由頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高所致。典型癥狀是自發的突發性頭昏、乏力、耳鳴以至暈厥，伴有嚴重的心動過緩和(或) 血壓降低。頸動脈竇綜合征的主要治療方法是對症治療，不做轉頭等誘發動作，必要時可以手術治療。頸動脈竇綜合征輕者有頭暈、乏力等，嚴重者可多次突發暈厥。
● 神經內科或內科、心血管內科、神經外科
● 多由頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高所致。
● 中老年人暈厥發作與頭部突然轉動、仰頭或穿緊領衣等誘因有關。
● 頸動脈竇綜合征分為心臟抑制型、單純血壓降低型、混合型、原發性腦型4種類型。
● 心臟抑制型
● ● 此型患者的暈厥發作是由於反射性心臟收縮功能不全而致腦缺血。
● 單純血壓降低型
● ● 此型暈厥以瘦長型個體為主，暈厥發作是由於血壓過低引起腦缺血。
● 混合型
● ● 混合型者刺激頸動脈竇時，心臟抑制和血壓降低均出現。
● 原發性腦型
● ● 原發性腦型者刺激頸動脈竇時，儘管無明顯的心率及血壓變化，但患者出現暈厥或暈厥先兆的癥狀，常極為短暫。常見於頸動脈、大腦前動脈及椎-基底動脈系統的阻塞性病變患者。常伴自主神經功能紊亂的癥狀，一般因突然轉動頭部或衣領過緊而誘發。
● 確診頸動脈竇綜合征需要進行頸動脈竇刺激試驗、直立傾斜試驗等。
● 頸動脈竇刺激試驗
● ● 頸動脈竇壓力感受器位於頸總動脈分叉處，健康人在此處加壓可引起血壓和心率反射性下降，但在一些個體頸動脈竇按摩可引起心率和血壓的過度下降，如果心室停搏≥3秒和(或)血壓下降≥50mmHg即定義為頸動脈竇過敏。
● 直立傾斜試驗
● ● 由仰卧位變為立位時胸部血液流向下肢，導致回心血量降低。當缺乏代償機制時，血壓下降可導致暈厥。約50%的頸動脈竇綜合征患者在此試驗中出現陽性。因此，在與血管抑制性暈厥中的鑒別方面，直立傾斜試驗的價值不大。
● 醫生根據病史、體格檢查、頸動脈竇刺激試驗、直立傾斜試驗等診斷本病。
● 多發生於50歲以上人群，男女比約為2:1。
● 中老年人暈厥發作多與頭部突然轉動、仰頭或穿緊領衣等誘因有關。
● 典型癥狀是自發的突發性頭昏、乏力、耳鳴以至暈厥，伴有嚴重的心動過緩和(或) 血壓降低。
● 頸動脈刺激試驗可誘發心動過緩和血壓下降，或出現暈厥者常可確定診斷。
● 本病需要與其它引起暈厥的疾病進行鑒別。
● 如果有自發的突發性頭昏、乏力、耳鳴以至暈厥等臨床癥狀，伴有嚴重的心動過緩和(或) 血壓降低，應及時到醫院就診。
● 醫生通過病史、體格檢查、頸動脈竇刺激試驗、直立傾斜試驗等可以進行診斷和鑒別診斷，頸動脈竇刺激試驗可確診。
● 根據病情對症治療，選擇適宜的治療方法。
● 有效預防發作：硫酸阿托品。
● 升壓藥物：腎上腺素等。
● 局部封閉：普魯卡因。
● 外科手術去除頸動脈竇上的神經，75%以上患者癥狀減輕或消失。一般行單側手術。
● 起搏治療，適於心臟抑制型頸動脈竇綜合征患者。頸動脈竇綜合征患者的最佳起搏方式是房室順序起搏。
● 突發暈厥等致外傷或骨折。
● 積極治療大多數患者的癥狀可減輕或消失。
● 避免刺激頸動脈竇，不應單獨外出，需要陪護。
● 平時應保持情緒穩定，不做轉頭等誘發動作。
● 避免穿衣領較高較緊的衣服。
基本信息
- 中文名
- 頸動脈竇綜合征
- 外文名
- carotid sinus syndrome，css
- 別名
- 血管舒縮性暈厥、Friedmann血管舒縮綜合征、Weiss—Baker綜合征
- 癥狀表現
- 突發性頭昏、乏力、耳鳴以至暈厥
- 就診科室
- 內科