鹽酸四環素
鹽酸四環素
本品無特異性拮抗劑，應用本品超過2g/日可能引起致命的肝毒性。
藥物過量時主要是對症療法和補液等支持療法。
● 通用名：鹽酸四環素
● 英文名稱：Tetracycline Hydrochloride
● 鹽酸四環素系獲自金黴素鏈黴菌的一種抗生素，主要用於治療立克次體、衣原體、支原體等引起的感染等疾病。
● 鹽酸四環素用於治療立克次體感染：包括埃利希體病（ehrlichiosis）、斑疹傷寒、斑疹熱、戰壕熱、Q熱。衣原體感染：包括鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫、沙眼、非淋球菌性尿道炎、衣原體結膜炎、咽炎、鼻竇炎、肺炎。支原體感染：尤指肺炎支原體引起的肺炎。用於骨盆炎性疾病治療方案中配合用藥。
● 可用於治療霍亂、回歸熱、早期萊姆病、布魯菌病、鼠疫、土拉菌病、惡性瘧疾、對青霉素過敏的破傷風、氣性壞疽、鉤端螺旋體、梅毒等。眼膏用于敏感菌所致的急慢性結膜炎、沙眼、病毒性角膜炎等以及眼化學燒傷和熱灼傷。軟膏用于敏感菌所致的皮膚表面感染。
● 鹽酸四環素在臨床上使用的劑型有很多種。同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 鹽酸四環素片劑：0.125克；0.25克。
● 鹽酸四環素膠囊劑：0.25克。
● 鹽酸四環素注射劑（粉）：0.25克（25萬U）；0.5克（50萬U）。
● 鹽酸四環素眼膏：0.5％〜1％。
● 鹽酸四環素軟膏劑：3％。
● 對四環素類藥物過敏者禁用。
● 妊娠期婦女和不足8周歲的兒童禁用本類藥物。
● 肝功能不全患者應慎用本類藥物，並應降低用量。
● 腎功能損害者避免使用。
● 哺乳期婦女使用鹽酸四環素時應暫停哺乳。
● 鹽酸四環素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸四環素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸四環素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸四環素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 靜脈給葯時應監測鹽酸四環素的血葯濃度，以不超過15微克/毫升為宜，以免中毒。
● 一般口服，嚴重的急性感染可採用緩慢滴注；不過，在感染基本被控制的時候，應儘快以口服方式替代滴注。口服應安排在進餐前1小時或進餐后2〜3小時進行。
● 成人常用每天1〜2克，4次分服；滴注量為每天1〜1.5克，分2次用。
● 大於8歲兒童，口服每天每公斤體重25〜50毫克，4次分服，每6小時—次；靜脈滴注，每天每公斤體重15〜30毫克，2次分用，每12小時一次。單次最大劑量為每公斤體重10毫克或0.5克，每日劑量不超過1克。
● 眼膏，塗於眼瞼內，3次/日。
● 軟膏，先將患處用溫開水洗凈后，再將軟膏塗於患處，1〜3次/日。
● 靜脈給葯時應監測鹽酸四環素的血葯濃度，以不超過15μg/ml為宜，以免中毒。
● 過量服藥可能會引起肝腎損害、凝血功能損傷等癥狀，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 鹽酸四環素罕見過敏反應。一旦發生過敏性休克表現，請立即尋求急救處理等。
● 嚴重的肝、腎毒性。
● 二重感染、顱內壓增高、血小板減少等。
● 鹽酸四環素片劑、膠囊和注射劑：遮光、密閉、在乾燥處保存；眼膏和軟膏：密閉、在乾燥陰涼處保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 鹽酸四環素不良反應包括
● 四環素可沉積在牙齒、骨骼和指甲中，致牙齒產生不同程度的黃染變色、牙釉質發育不良，並可致骨發育不良。
● 可使人體內的正常菌群減少，導致維生素缺乏、誘發耐葯金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌和真菌感染等。
● 腎毒性：原有腎功能損害的患者可能發生氮質血症加重、高磷酸血症、肌酐值升高和酸中毒。
● 過期或變質的鹽酸四環素會引起可逆性范可尼樣綜合征，出現噁心、嘔吐、嗜睡、煩渴、多尿、氨基酸尿、磷酸尿、蛋白尿、酸中毒和低鉀血症。
● 具有肝毒性，組織學上可見到脂肪變性而無壞死或炎症，有時伴有胰腺炎。肝毒性多見於妊娠期婦女、高劑量給葯者（>2克/天）、原有腎功能損害的患者。
● 長期使用鹽酸四環素可致白細胞增多或減少、中性粒細胞減少、非典型淋巴細胞、粒細胞中毒性顆粒、溶血性貧血、血小板減少和血小板減少性紫癜等。
● 靜脈使用可產生局部疼痛等刺激癥狀，嚴重者發生血栓性靜脈炎，經常使用一條途徑更易發生。肌內注射本類藥物每易產生局部疼痛，深部注射有可能避免。
● 在治療布魯桿菌或螺旋體感染時偶然發生赫氏反應，表現有頭痛、發熱、寒戰、肌肉痛、白細胞增多和皮膚病損加重，一般在治療開始后12〜24小時發生。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與鹽酸四環素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸四環素一起使用前請諮詢醫生。
● 凡是含有二價和三價陽離子（如鋁、鈣、鐵、鎂、鋅）的藥物與鹽酸四環素合用都會影響後者口服製劑的吸收。
● 口服、肌內注射或靜脈注射鹽酸四環素可降低血漿凝血酶原活性，因而相應增強口服抗凝血葯的作用。合用時，應減少抗凝血藥用量，並嚴密監測藥物濃度。
● 體外證實，鹽酸四環素可拮抗氨基糖苷類和青霉素類的殺菌活性。
● 口服本類藥物同時注射青霉素或鏈黴素尚未發現明顯減效作用。在使用兩性黴素B治療真菌病時加用鹽酸四環素可能產生協同作用。
● 白陶土和果膠均可影響鹽酸四環素從胃腸道吸收。
● 鹽酸四環素可使地高辛的血葯濃度升高，可能引起洋地黃中毒。
● 正在接受甲氧氟烷麻醉的患者，如在術前或術后使用了鹽酸四環素可導致致死性腎毒性。
● 鹽酸四環素合用碳酸鋰時，可使已達穩態血葯濃度的碳酸鋰升高濃度，甚至導致鋰中毒。
● 鹽酸四環素可抑制腸道菌群，使甾體避孕藥的腸肝循環受阻，影響避孕效果。鹽酸四環素的注射劑中加有抗壞血酸或枸櫞酸作為穩定劑，因溶液偏酸，不宜與紅黴素、氯黴素琥珀酸鈉、卡那黴素、多黏菌素B、兩性黴素B等配伍，也不可與氫化可的松、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等含金屬陽離子的藥物配伍。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸四環素屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。
● 尚無鹽酸四環素在妊娠期婦女應用的嚴格對照試驗，所以妊娠期婦女應僅在確有必要時使用鹽酸四環素。少量鹽酸四環素從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 鹽酸四環素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 鹽酸四環素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 鹽酸四環素
- 外文名
- Tetracycline Hydrochloride
- 性狀
- 本品為黃色結晶性粉末；無臭，味苦；有引濕性；遇光色漸變深，在鹼性溶液中易破壞失效。
- 藥品類別
- 抗生素類葯。
- 藥劑類型
- 片劑，膠囊，粉針劑
- 適應症
- 對症療法和補液等支持療法。
- 用法用量
- 口服，一次0.5g，一日3～4次服用。
- 注意事項
- 長期應用可引起二重感染及肝臟損害。肝、腎功能不全者慎用。8歲以下小兒及孕婦、哺乳期婦女禁用。
- 規格
- ⑴鹽酸四環素片 ⑵鹽酸四環素膠囊 ⑶注射用鹽酸四環素
- 生產廠商
- 常州四葯製藥有限公司、恩華葯業集團
- 運動員慎用
- 慎用
- 是否醫保
- 納入
- 是否處方葯
- 處方葯
- 藥品禁忌
- 本品超過2g/日可能引起致命的肝毒性。