鎘中毒
鎘中毒
鎘中毒是指食入鍍鎘容器內的酸性食物，或者吸入鎘煙塵或鎘化合物粉塵引起的中毒，多發於鎘工業從業者。食入性急性鎘中毒主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身乏力、肌肉酸痛，並有頭痛、肌肉疼痛等；吸入性急性鎘中毒因吸入高濃度鎘煙所致，表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難，伴寒戰、背部和四肢肌肉和關節酸痛等。慢性鎘中毒長期過量接觸鎘，主要引起腎臟損害，極少數嚴重的晚期病人可出現骨骼病變，表現為全身骨痛，伴不同程度骨質疏鬆等。慢性中毒患者還可出現常牙齒頸部黃斑、嗅覺減退或喪失、鼻黏膜潰瘍和萎縮、輕度貧血，偶有食慾減退、噁心、肝功能輕度異常、體重減輕等。急性鎘中毒主要治療的方法有急救處理、驅鎘治療、對症處理；急性鎘中毒主要治療的方法有對症治療。口服300毫克以上的鎘可危及生命。鎘中毒輕度，積極治療后，預后較好；重者則預后較差。
● 急診科或腎內科、呼吸內科
● 鎘中毒常見的有以下幾種因素導致。
● 多因食入鍍鎘容器內的酸性食物所致。
● 吸入高濃度鎘煙所致。
● 長期過量接觸鎘。
● 鎘中毒可常分為食入性急性鎘中毒、吸入性急性鎘中毒、慢性鎘中毒。
● 噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身乏力、肌肉酸痛，並有頭痛、肌肉疼痛。
● 可因失水而發生虛脫，甚者急性腎功能衰竭而死亡。
● 4～10小時的潛伏期，出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，伴寒戰、背部和四肢肌肉和關節酸痛。
● 腎臟損害表現為近端腎小管重吸收功能障礙。
● 肺部損害表現為咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重、胸悶、呼吸困難等。
● 骨骼損害及痛痛病嚴重慢性鎘中毒患者的晚期可出現骨骼損害，表現為全身骨痛，伴不同程度骨質疏鬆等。
● 慢性中毒患者還可出現常牙齒頸部黃斑、嗅覺減退或喪失、鼻黏膜潰瘍和萎縮、輕度貧血，偶有食慾減退、噁心、肝功能輕度異常、體重減輕等。
● 確診鎘中毒主要依靠尿鎘檢測、血鎘檢測等。
● 尿鎘可反映近期鎘接觸情況和一定程度上反映體內鎘負荷，特別是腎內鎘水平。
● 血鎘波動很大，可作為近期接觸指標。
● 醫生診斷鎘中毒，主要依據病史、臨床表現、輔助檢查。
● 病史：因食入鍍鎘容器內的酸性食物或吸入高濃度鎘煙或長期過量接觸鎘等。
● 臨床表現：患者出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或咳嗽、胸悶、呼吸困難，伴寒戰、背部和四肢肌肉和關節酸痛等表現。
● 輔助檢查：血鎘在慢性鎘中毒時，尿β2微球蛋白含量常顯著升高。
● 食入性急性鎘中毒應與食物中毒、急性胃腸炎等鑒別；吸入性急性鎘中毒應與上呼吸道感染、心源性肺水腫等相鑒別。慢性鎘中毒需與其他重金屬或藥物致腎功能障礙鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、輔助檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 急性鎘中毒主要治療的方法有急救處理、驅鎘治療、對症處理；急性鎘中毒主要治療的方法有對症治療。
● 急救處理
● ● 口服中毒儘早用溫水洗胃、導瀉，並予補液，糾正水、電解質紊亂。
● ● 急性吸入性中毒應及早撤離出事現場、保持安靜，卧床休息，吸入氧氣，保持呼吸道暢通。
● ● 儘早使用硅酮霧化吸入。
● ● 使用腎上腺皮質激素。
● 驅鎘治療
● ● 可給予依地酸二鈉，加入適量2%普魯卡因肌內注射。
● ● 有明顯腎損害的患者禁用該葯，可改用二巰基丁二酸鈉，口服或注射。
● 對症處理
● ● 給予大量補液﹑注射阿托品用來止吐和消除腹痛。
● ● 給予抗生素防止繼發感染。
● 一般不主張驅鎘治療，因與絡合劑結合的鎘使腎鎘積蓄量增加，加重腎毒性。以對症治療為主。
● 乙基二硫代氨基甲酸鈉治療。
● 口服300毫克以上的鎘可危及生命。
● 長期過量接觸鎘，可引起腎臟損害，嚴重的晚期病人可出現骨骼病變。
● 鎘中毒輕度，積極治療后，預后較好；重者則預后較差。
● 熔煉﹑使用鎘及其化合物的場所，應具有良好的通風和密閉裝置。
● 焊接和電鍍工藝除應有必要的排風設備外，操作時應戴個人防毒面。
● 不應在生產場所進食和吸煙。
● 鍍鎘器皿不能存放食品，特別是醋類等酸性食品。
基本信息
- 中文名
- 鎘中毒
- 外文名
- cadmium poisoning
- 癥狀表現
- 噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身乏力、肌肉酸痛，咳嗽、胸悶、呼吸困難，伴寒戰等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 吸入鎘煙塵或鎘化合物粉塵；吸煙等
- 多發人群
- 鎘工業從業者