杏蘇散

杏蘇散內夏陳前，枳桔苓草姜棗研，輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。

蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、大棗。

蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁各9g，苦桔梗、枳殼、橘皮各6g，甘草3g，大棗3枚。

水煎溫服。

輕宣涼燥，理肺化痰。

徠外感涼燥證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦。

本方證為涼燥外襲，肺失宣降，痰濕內阻所致。涼燥傷及皮毛，故惡寒無汗、頭微痛。所謂頭微痛者，不似傷寒之痛甚也。涼燥傷肺，肺失宣降，津液不布，聚而為痰，則咳嗽痰稀；涼燥束肺，肺系不利而致鼻塞咽干；苔白脈弦為涼燥兼痰濕佐證。遵《素問·至真要大論》“燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛”之旨，治當輕宣涼燥為主，輔以理肺化痰。方中蘇葉辛溫不燥，發表散邪，宣發肺氣，使涼燥之邪從外而散；杏仁苦溫而潤，降利肺氣，潤燥止咳，二者共為君葯。前胡疏風散邪，降氣化痰，既協蘇葉輕宣達表，又助杏仁降氣化痰；桔梗、枳殼一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣葯。半夏、橘皮燥濕化痰，理氣行滯；茯苓滲濕健脾以杜生痰之源；生薑、大棗調和營衛以利解表，滋脾行津以潤乾燥，是為佐葯。甘草調和諸葯，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。

本方乃苦溫甘辛之法，發表宣化，表裡同治之方，外可輕宣發表而解涼燥，內可理肺化痰而止咳嗽，表解痰消，肺氣調和，諸症自除。

本方為治療輕宣涼燥的代表方，亦是治療風寒咳嗽的常用方。臨床應用以惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脈弦為辨證要點。

若無汗，脈弦甚或緊，加羌活以解表發汗；汗后咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗以降肺氣；兼泄瀉腹滿者，加蒼朮、厚朴以化濕除滿；頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛風止痛；熱甚者，加黃芩以清解肺熱。

1.原書主治 《溫病條辨》卷1：“燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之。”

2.方論選錄 吳瑭《溫病條辨》卷1：“燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚也。陽明之脈，上行頭角，故頭亦痛也。咳嗽稀痰者，肺惡寒，古人謂燥為小寒也；肺為燥氣所搏，不能通調水道，故寒飲停而咳也。鼻塞者，鼻為肺竅；嗌塞者，嗌為肺系也。脈弦者，寒兼飲也。無汗者，涼搏皮毛也。按杏蘇散，減小青龍湯一等。……若傷涼燥之咳，治以苦溫，佐以甘辛，正為合拍。若受重寒夾飲之咳，則有青龍；若傷春風，與燥已化火無痰之證，則仍從桑菊飲、桑杏湯例。……此苦溫甘辛法也。外感燥涼，故以蘇葉、前胡辛溫之輕者達表；無汗脈緊，故加羌活辛溫之重者，微發其汗。甘、桔從上開，枳、杏、前、苓從下降，則嗌塞鼻塞宣通而咳可止。橘、半、茯苓，逐飲而補肺胃之陽。以白芷易原方之白朮者，白朮中焦脾葯也，白芷肺胃本經之葯也，且能溫肌肉而達皮毛。姜、棗為調和營衛之用。若表涼退而里邪未除，咳不止者，則去走表之蘇葉，加降里之蘇梗。泄瀉腹滿，金氣太實之里證也，故去黃芩之苦寒，加術、朴之苦辛溫也。”