竇性停搏

竇性停搏

竇性停搏是一種較常見的心律失常。人體心臟有一個特殊結構叫做竇房結。它可以自動地、規律地產生電信號,進而帶動心臟跳動。竇房結不能產生電信號,就稱為竇性停搏。心臟疾病或其他疾病、藥物影響,均可能導致竇房結細胞受損,引發竇性停搏。竇性停搏如果持續時間很短,一般不會感覺到不適,或者出現輕微的心悸、頭暈或胸悶。長時間的竇性停搏,可引起胸痛、胸悶、暈眩、黑矇或昏厥。治療主要是針對病因治療。頻發的竇性停搏是一種嚴重的心律失常,是竇房結功能衰竭的表現。常需要安裝人工起搏器治療。停搏時間過長,可導致暈厥發作,嚴重者會出現阿-斯綜合征,甚至危及生命。多數患者預后良好。

就診科室


● 心血管內科

病因


● 心臟疾病或其他疾病、藥物影響,均可能導致竇房結細胞受損,引發竇性停搏。
● 心臟疾病
● ● 主要包括:急性心肌梗死、心肌缺血、急性心肌炎、竇房結和心房肌退行性纖維化、心臟手術損傷竇房結。
● 其他疾病
● ● 迷走神經張力過高、頸動脈竇過敏、夜間睡眠呼吸暫停等,均可能引起竇性停搏。
● 藥物影響
● ● 應用洋地黃、奎尼丁、Ⅰ類抗心律失常葯等藥物,也可引起竇性停搏。

癥狀


● 竇性停搏如果持續時間很短,一般不會感覺到不適,或者出現輕微的心悸、頭暈或胸悶。
● 長時間的竇性停搏,可引起胸痛、胸悶、暈眩、黑矇或昏厥等不適。

檢查


● 常規心電圖、動態心電圖,可以幫助診斷疾病。
● 常規心電圖
● ● 常規心電圖可以準確記錄心臟跳動的節奏和次數,幫助醫生判斷患者是否存在竇性停搏,確診疾病。
● 動態心電圖
● ● 動態心電圖可以記錄患者全天的心臟跳動狀態,可以確定患者出現的不適表現是否與竇性停搏有關,還可以檢查患者是否存在其他類型的心律失常。

診斷


● 醫生根據臨床表現、常規心電圖檢查,可以進行診斷。
● 出現輕微的心悸、頭暈、胸悶,或者胸痛、暈眩、黑矇等不適。
● 常規心電圖檢查:
● 在正常竇性節律中,突然出現一個長PP間歇,即較長時間內無P-QRS-T波。
● 停搏的長PP間期與正常竇性周期不呈倍數關係。
● 長間歇後可恢復正常竇性心律,但通常出現交界性或室性逸搏,以及逸搏心律。

鑒別診斷


● 竇性停搏,需要與竇房傳導阻滯相鑒別。
● 如果出現心悸、頭暈、胸悶、胸痛、暈眩、黑矇等不適,應及時到醫院掛號就診。
● 醫生通過常規心電圖、動態心電圖可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 沒有不適者,一般不需特殊治療,治療主要是針對病因治療。
● 頻發的竇性停搏,可試用藥物治療,出現昏厥者可安裝心臟起搏器治療。
● 病因治療
● ● 合併有急性心肌梗死、心肌缺血、急性心肌炎等疾病的患者,醫生會針對其原發疾病,制定適宜的治療方案。
● 藥物治療
● ● 伴頭暈、胸悶、心悸等癥狀者,急性期可用阿托品、異丙腎上腺素等治療,可以提高心率。
● 植入心臟起搏器
● ● 如果竇性停搏發作頻繁,出現明顯不適,特別是出現暈厥,或者引起阿-斯綜合征者,應及時植入心臟起搏器。

危害


● 停搏時間過長,可導致暈厥發作,嚴重者會出現阿-斯綜合征,甚至危及生命。

預后


● 本病一般較好。
● 伴嚴重器質性心臟病者預后不佳。
● 出現阿-斯綜合征者1年、5年生存率分別為87%、74%,但經心臟起搏治療可有效提高阿-斯綜合征患者6年以上的生存率。

預防


● 在使用洋地黃、奎尼丁、Ⅰ類抗心律失常葯等藥物時,如果出現心悸、頭暈、胸悶、胸痛、暈眩、黑矇等不適,應及時就醫。