肺念珠菌病
肺念珠菌病
肺念珠菌病指由念珠菌屬引起的急性、亞急性或慢性支氣管及肺部感染，在肺部真菌感染中比較常見。占真菌感染的79％，多為院內感染。當出現原發或繼發防禦功能減退或失調，或在支氣管、肺原有病變的基礎上，口腔及上呼吸道的念珠菌侵入呼吸系統而導致感染。肺念珠菌病分支氣管炎型和肺炎型。支氣管炎型表現為陣發性刺激性咳嗽，咳大量似白泡沫塑料狀稀痰，偶帶血絲。肺炎型表現為畏寒、高熱，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，痰或呈膠凍狀，有時咯血。抗真菌感染治療是肺念珠菌病治療的關鍵環節，包括經驗性治療和抗真菌治療。肺念珠菌病可能會繼發重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等，造成呼吸系統、全身器官嚴重損害。肺念珠菌病預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 呼吸內科
● 肺念珠菌病是由念珠菌引起的急性、亞急性或慢性肺部感染。肺念珠菌的高發人群如下：
● 免疫力下降人群：如大量長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素、細胞毒藥物、免疫抑製劑以及器官移植的人群等。
● 免疫缺陷病病人：如艾滋病病人等容易感染本病。
● 肺念珠菌病以全身及肺部癥狀為主要表現。
● 支氣管炎型表現為陣發性刺激性咳嗽，咳大量似白泡沫塑料狀稀痰，偶帶血絲。
● 肺炎型表現為畏寒、高熱，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，痰或呈膠凍狀，有時咯血。
● 確診肺念珠菌病，需要做的檢查有分泌物鏡檢、培養以及血清抗原檢測、組織病理學檢查、影像學檢查。
● 分泌物鏡檢、培養：痰或支氣管分泌物標本2次顯微鏡檢酵母假菌絲或菌絲陽性，以及真菌培養有念珠菌生長且兩次培養為同一菌種。
● 血清抗原檢測：血清1，3-P-D-葡聚糖抗原檢測（G試驗）連續2次陽性。
● 組織病理學檢查：可對肺念珠菌病進行確診。
● 影像學檢查：包括胸部X線檢查、CT等。
● 醫生診斷肺念珠菌病，主要依據典型臨床表現、分泌物鏡檢、培養以及血清抗原檢測、組織病理學檢查、影像學檢查。
● 陣發性刺激性咳嗽，痰稠如糨糊狀，有酵臭味，或呈膠凍狀，有時咯血。
● 痰或支氣管分泌物顯微鏡檢酵母假菌絲或菌絲陽性。
● 痰或支氣管分泌物真菌培養有念珠菌生長且兩次培養為同一菌種。
● 組織病理學檢查的依據。
● 胸部X線檢查、胸部CT有肺部炎症表現。
● 肺念珠菌病需與其他病原體肺炎如病毒性肺炎、細菌性肺炎以及組織胞質菌病、麴黴病、毛霉病等肺部真菌感染相區別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過胸部影像學檢查、病原學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 消除誘發因素（如長期大量應用廣譜抗生素、糖皮質激素、免疫抑製劑以及體內放置導管等），治療基礎疾病，增強病人免疫力，輕症可自然好轉。
● 及時應用抗真菌藥物，氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑均有效果。
● 咳嗽、咳痰等癥狀反覆發作，會影響生活和工作。
● 肺念珠菌病可能會繼發重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等，造成呼吸系統、全身器官嚴重損害。
● 肺念珠菌病的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，可取得滿意的治療效果。
● 加強體育鍛煉，增強體質。
● 減少危險因素如吸煙、酗酒等。
基本信息
- 中文名
- 肺念珠菌病
- 外文名
- pulmonary candidiasis
- 癥狀表現
- 咳嗽、咳少量白色黏液痰或膿痰等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 念珠菌感染