交替性暴食厭食症

暴食厭食症是一種對身體健康危害極大的飲食功能失調。此症的患者僅僅接受藥物治療是不夠的，還要接受心理治療。循環性的自發拒食以及暴飲-嘔吐(猛進猛出) 會產生嚴重的生理影響。

暴食厭食症-猛進猛出對身體的影響，循環性的反覆嘔吐會對暴食厭食症患者的食管(連介面與胃的管道)造成很大的損害。膽汁與胃酸會刺激食管內面膜，引起食管炎，嚴重時還會造成斑痕和食管變窄。食管過窄時，吞咽會發生困難。嘔吐還會引起食管內膜撕裂。這些裂痕可能會導致大量出血或食管破裂，威脅生命，需要馬上手術。暴食還會損傷到胃。經常性的嘔吐往往引發胃炎(胃內粘膜層發炎)。狼吞虎咽、暴飲暴食，加之胃損傷引起的胃排空能力的下降，甚至會造成胃破裂，引發腹膜炎而導致死亡。催吐也可能使胃內的食物顆粒、胃液及細菌進入肺而引發肺炎。

腎和心臟的疾病往往很嚴重。禁食、嘔吐和濫用瀉藥可導致人體水分和必需的電解質的丟失。長時間的脫水和缺鉀的狀態會引起腎結石，甚至導致腎功能衰竭。經常性的嘔吐使人體內的酸性物質丟失，從而使血液和組織中鹼性物質的濃度升高，導致虛弱、便秘和疲勞。嚴重的鹼中毒和鉀缺乏可導致心跳不規則或突然死亡。小腸損傷，特別是結腸損傷，往往都是濫用瀉藥造成的。小腸內壁損傷會引起潰瘍和便中帶血。

暴食厭食症也可能對皮膚造成多種傷害。大多非處方的瀉藥都含有酚酞類的藥物，會引起皮膚腫痛並形成高色素癍(褐癍)。嚴重的嘔吐可引起眼睛內毛細管的破裂和出血。嘔吐也往往導致對牙齒的傷害，因為長時間的嘔吐會使口腔內酸性物質的濃度升高，腐蝕牙釉質和牙本質。

暴食厭食症患者通常使用處方葯和非處方葯來試圖保持身材苗條。比如，在暴食以後使用瀉藥似乎可以減少食物在小腸內的停留時間，使其更快地從體內排出。但瀉藥並不阻止 對食物卡路里的吸收。使用瀉藥后的體重下降是暫時的，多是源於瀉后失水，進水后體重會自然反彈。濫用瀉藥有諸多壞處：破壞人體內的電解質平衡；引起脫水；損傷消化道。瀉藥還會削弱腸的自主蠕動功能，因此服用者當不再使用瀉藥后，常常發生便秘。

利尿劑可加速排尿，促成體重劇減。有些人不能區分體內脂肪消耗與失水的區別，因而把服用利尿劑導致失水而造成的降低體重也作為一種減肥手段。但是，這種因失水而造成的體重下降會導致身體脫水。除了導致脫水，利尿劑還會加速鈣質、鉀鹽、鎂、鋅等一些重要元素的丟失，威脅身體健康。利尿劑往往還會導致再吸收鹽分和水分的滯留，使得人體對飲食變化格外敏感。醫學界已發現，用來誘發嘔吐的吐根糖漿與多名飲食功能失調患者的死亡有關。吐根糖漿內的活性成分吐根鹼可積累在人體組織中，導致肌肉或心臟衰竭。吐根類藥物不管是一次性的大量服用，還是多次的少量服用都是有毒性的，因為小劑量會在人體內日積月累地儲存起來。

暴食厭食症患者通常會服用減肥藥物。右旋苯丙胺與苯丙胺是最常見的 被誤用於減肥的處方類藥物，一些非處方類藥物也可能被誤用。這些藥物可以控制食慾，但效果只是暫時的。一般情況下，服用者的食慾在一到兩個星期後會恢復正常，體重也因此會反彈。這時服用者就要面對如何不用藥物而保持體重的問題。請注意：這些藥物對於減肥療效甚微，而且可能導致患者對藥物成癮，造成危險。

如何走出絕望的惡性循環表面上，暴食厭食症似乎很好解決。如果您暴食了，就大瀉特瀉；如果對自己的體型不滿，就大練特練。但這種所謂的療法將使您越來越深地陷入失望、自暴自棄和對藥物的依賴之中。當今社會以及其所推崇的審美觀樹立了一個對大多數人來說無法實現的 標準：如果一個人對自己的體型不滿，那就靠行動來改變。雖然渴望改變本身沒有錯，但過於關注體型和外表卻會使您深陷泥潭而無力自拔。暴食厭食症之類的飲食功能失調，表面上給人一種能自己控制體重的錯覺，但實際上卻可能引發多種疾病，使患者喪失自信，無法正常生活，失去身體健康，甚至走向死亡。要從這個絕望的惡性循環中解脫出來，辦法只有一個，那就是發掘人的內在美，因為只有它才能給您真正的滿足。

這種病也可以說是一種心病，主要與心理因素有關，並不是消化系統器質性疾病引起的。對付這種病，除了住院知外，還可以採取心理治療、藥物治療、軀體支持治療、個別難治病例可用胰島素治療。

鋅是人體生理必需的微量元素之一。機體含鋅2—2.5克，人體內的鋅主要存在於肌肉、骨骼、皮膚(包括頭髮)中。鋅可通過其參與構成的含鋅蛋白對味覺和食慾發生作用，從而促進食慾。鋅可參與肝中維生素A的動員，維持血漿維生素A濃度的恆定，對於維持正常暗適應能力有重要作用。鋅對於皮膚健康也是必需的。此外，鋅還可促進傷口的癒合，增強機體抵抗力。人體缺鋅，特別是對於生長期兒童影響更為明顯。其臨床表現是：生長遲緩、食欲不振、味覺遲鈍甚至喪失、皮膚創傷癒合不良、易感染等。

暴食症的診斷標準中沒有經期正常與否的條件，除非瘦到營養不良的情況，月經才會停止，且暴食症的人多為偏胖及過胖。厭食症患者多是一、二十歲的人，其診斷標準中，有一個是三 個月內沒有月經，此外，經常徘徊在減肥瘦身中心的人，許多是厭食症及暴食症的患者。有些人會使出“一指神功”（用指頭將食物催吐出）或灌酒等不良方式來減肥。很多暴食症或是厭食症並不是光吃藥就好了，而是要點醒病人，好好的與他談談，醫生更要切入正題，了解病人的生活背景，甚至是病人的家人、朋友狀況、職業。從多方面了解罹患厭食症與暴食症的原因，才能針對問題加以治療。

心因性暴食症（Bulimia），通常被稱為是暴食症，它的特色常常是暴食－－也就是在短短的時間內，吃下大量食物。這個暴食緊跟著的是企圖要排除食物與熱量，用所謂[清除]（purge）的方式。

厭食症外表會偏瘦，且是極端的瘦，暴食症則是瘦、胖、中皆有，所以厭食症一看就可以看出，因為他們的體重通常低於標準體重的85%以下，例如：標準體重50公斤的人，瘦到42.5公斤時還嫌太胖。

治療厭、暴食症的效果不是很好，因此醫師須慢慢與病人詳談，除此之外，家屬也必須常與病人溝通。暴食症也可以用藥，多用控制中樞神經的藥物來治療，不過都是暫時的，最主要還是透過溝通，讓病人能夠輕鬆下來。厭食症不會在病歷上特別註明，但是暴食症的人較多，這些人又要花很多時間做心理治療，而且與他們談話時，必須在很舒服的情況下。

光看體重無法了解暴食症的病情是否好轉，醫師必須深入暴食症的心理問題，若是次發性引起的，則可會同精神科一同會診。另外，還包括一些細碎的營養學問題，甚至是一些親子之間的問題，也不是一次門診就能根治的。

厭食症的癥狀是幾乎沒有吃任何東西，不需要催吐；暴食症的特色是吃大量的東西，同時又有催吐、清瀉的情形，也會很焦慮，容易有親子衝突。暴食症與厭食症同樣的地方，是患者每天都相當在意自己的體重、身材、形象，不一樣的是暴食症的年紀通常較大。暴食症患者過去不一定會有厭食症，可是厭食症患者時間一久，約一半的人會變成暴食症，因為厭食餓太久了，就會非常想吃而得到暴食症，吃了之後又會有罪惡感，於是將吃的東西吐掉，所以暴食症除了暴食又有清瀉。

厭食症外表會偏瘦，且是極端的瘦，暴食症則是瘦、胖、中皆有，所以厭食症一看就可以看出，因為他們的體重通常低於標準體重的85%以下，例如：標準體重50公斤的人，瘦到42.5公斤時還嫌太胖。治療厭、暴食症的效果不是很好，因此醫師須慢慢與病人詳談，除此之外，家屬也必須常與病人溝通。暴食症也可以用藥，多用控制中樞神經的藥物來治療，不過都是暫時的，最主要還是透過溝通，讓病人能夠輕鬆下來。厭食症不會在病歷上特別註明，但是暴食症的人較多，這些人又要花很多時間做心理治療，而且與他們談話時，必須在很舒服的情況下。