乳腺腺病
乳腺腺病
乳腺腺病是乳腺結構不良症的早期表現。多發生於中、青年婦女，發病至就診時間約2年左右。其主要改變是乳腺的腺泡和小導管明顯的局灶性增生，並有不同程度的結締組織增生，小葉結構基本失去正常形態，甚至腺泡上皮細胞散居於纖維基質中。根據病變的發展可分3期：小葉增生、纖維腺病和硬化性腺病，有發生癌變的可能。常見癥狀為周期性疼痛、乳房腫塊、月經紊亂。周期性乳房疼痛，多發生於月經前期；偶為持續性疼痛者，亦在月經前期加重。乳房內可捫及邊界不清的囊性包塊，一般呈圓形，為單側，也可雙側發病。治療原則：改善自主神經功能、調節性激素代謝，可手術局部切除，多數可治癒。本病雖然屬於良性疾病，但有發生癌變的可能，可併發乳腺癌，故對於本病應進行積極的治療。
● 乳腺外科、婦科、普通外科
● 一般認為此病和內分泌紊亂及精神因素有關，可能與卵巢功能紊亂、雌激素與孕激素比例失常、黃體素分泌減少、雌激素、泌乳素分泌增多，導致乳腺組織增生而發病。
● 本病主要改變是乳腺的腺泡和小導管明顯的局灶性增生，並有不同程度的結締組織增生，小葉結構基本失去正常形態，甚至腺泡上皮細胞散居於纖維基質中。
● 本病好發於中年人，發病至就診時間約2年左右，發病年齡較乳腺囊性增生病早5年左右。
● 中年女性出現乳腺周期性疼痛和腫塊，伴月經規律性改變，應考慮本病的可能。典型癥狀如下。
● 表現為月經前乳腺脹痛加重、腫塊增大，行經后疼痛減輕或緩解、腫塊變小。
● 周期性疼痛常因病變分型而不一：在小葉增生型時周期性疼痛非常明顯，纖維腺病型時則疼痛減輕，硬化性型時幾乎無疼痛。
● 疼痛常為脹痛、針刺樣痛或隱痛，可向患側腋窩、肩部放射。
● 常為多個，可累及兩側乳腺但亦可單發，腫塊一般較小。
● 腫塊形狀不一，呈片塊狀、結節狀和條索狀等，邊緣不甚清楚。
● 腫塊硬度隨纖維組織增生的程度而不一。
● 小葉增生型腫塊質韌；纖維腺病型，硬度中等；硬化性腺病型，質硬有時被誤診為癌。
● 小葉增生型患者月經常不規則、經期短、月經量少。
● 檢查項目包括乳房檢查、乳房活檢、B超、鉬靶，細針吸取細胞學檢查是診斷本病的主要依據。
● 細針吸取細胞學檢查是該病診斷的主要依據。
● 鉬靶X線攝影：增生的乳腺密度增高呈結節狀或毛玻璃狀，病變形態不規則，邊緣一般模糊不清。瀰漫性病變整個乳腺密度增高，正常的腺體結構消失，病變陰影趨向融合。少數患者可有相對粗大的鈣化灶，廣泛地分佈於病變區內。
● B超檢查：乳腺內結構紊亂，腺體組織回聲增粗，光點增強呈顆粒狀，增生結節表現為邊界不清的不均勻低回聲區，或低回聲區帶狀強回聲交織形成的網狀陰影，或類似“豹皮樣”回聲結構。
● 中年女性出現的乳腺周期性疼痛和腫塊，伴隨月經呈規律性改變，應考慮本病的可能。
● 行鉬靶攝影和腫塊細針吸取細胞學等檢查，可明確診斷。
● 醫生一般通過病史、體格檢查及輔助檢查對腫瘤的良、惡性做出大致判斷，在擬行手術治療以前，應儘可能取得較準確的臨床或病理診斷。
● 對腫瘤性質的判斷是選擇手術方式的主要依據。
● 乳腺腺病患者若臨床表現不典型或沒有明顯的經前乳房脹痛，僅表現為乳房腫塊者，特別是單側單個、質硬的腫塊，應與乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、單純性乳腺上皮增生症、囊性增生病等相鑒別。
● 本病主要應與乳腺癌作鑒別，特別是硬化性腺病型時，乳腺出現質硬、邊緣不清的無痛性腫塊，易誤診為乳癌。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過細針吸取細胞學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 治療方法主要有3種：藥物治療、手術治療和激素治療。
● 碘製劑治療：常用5%碘化鉀溶液或復方碘溶液。
● 維生素藥物：維生素藥物具有保護肝臟作用，可改善肝功能，從而加強肝臟對雌激素的滅活作用，調節性激素代謝；同時還能改善自主神經功能，達到治療本病的目的。
● 在藥物治療沒有作用的情況下會採取手術治療，以腫塊切除為主。
● 在擬行手術治療以前，應儘可能取得較準確的臨床或病理診斷。
● 如果是明顯的良性腫物，或良性腫瘤可能性大時，可以直接進行手術切除并行組織學檢查；對惡性傾向較大的腫物不宜行門診切檢，應行術中快速病理檢查。
● 一般不主張常規使用，因應用不當致體內激素紊亂，只有其他療法無效時，或患者疼痛癥狀較重時，才可慎重使用。
● 本病有發生癌變的可能，故應進行積極的治療，必要時手術處理。一旦發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊，應高度懷疑其癌變可能，必要時行活檢，術中冰凍切片查到癌細胞者，應按乳癌處理。
● 周期性疼痛會影響患者生活質量。乳腺腫塊和疼痛常因胸悶不舒暢、性情急躁等情緒變化而改變，尤以小葉增生型患者當情緒波動生氣后疼痛加重腫塊增大變硬。
● 本病雖然屬於良性疾病，但有發生癌變的可能，故對於本病應進行積極的治療。
● 早期規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 乳腺腺病是由輕到重的漸進性病變過程，是多種形態的病變組合，有不同的臨床表現，其治療效果與多方面因素有關，多數可治癒。
● 定期體檢以達到早期發現、早期診斷、早期治療。
● 女性特別是高齡產婦，應正確認識和看待乳腺腺病和乳腺癌的鑒別，以免錯過最佳診療時機以及獲得最佳的診療方法。
● 透視等產生的射線對女性有一定影響，要少接觸，以減少射線損傷。
● 不要亂用激素類藥物。
● 女性要注意平時的生活習慣，包括飲食、起居等，要有對生活壓力的自我調節能力。
基本信息
- 中文名
- 乳腺腺病
- 外文名
- adenosis of breast
- 癥狀表現
- 乳腺周期性疼痛和腫塊
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 和內分泌紊亂及精神因素有關
- 多發人群
- 中年人
- 相關檢查
- 乳房超聲檢查