細菌性腦膜炎
細菌性腦膜炎
細菌性腦膜炎是一種中樞神經系統感染性疾病。是由各種細菌侵入中樞神經系統，感染腦膜、腦實質引起的炎症反應。細菌性腦膜炎的主要表現為發熱、劇烈頭痛、嘔吐、精神萎靡、食慾減退、咽痛、易激惹、煩躁、目光凝視、皮膚黏膜有瘀斑或淤點、頸項僵直、嚴重者有意識障礙或是抽搐。細菌性腦膜炎的主要治療方法是藥物治療及對症支持治療。細菌性腦膜炎可損傷中樞神經系統，嚴重者可因顱高壓導致腦疝，危及生命。細菌性腦膜炎經及時規範的治療，可改善或消除癥狀，部分患者可有後遺症。
● 神經內科、感染科或內科
● 細菌性腦膜炎是因各種細菌感染所致。
● 細菌性腦膜炎的主要癥狀有：
● 發熱。
● 劇烈頭痛。
● 嘔吐。
● 精神萎靡。
● 食慾減退。
● 咽痛。
● 易激惹、煩躁。
● 目光凝視。
● 皮膚黏膜有瘀斑或淤點。
● 頸項僵直。
● 抽搐。
● 意識障礙。
● 確診細菌性腦膜炎主要依靠體格檢查、血常規、腦脊液檢查、病原體培養、CT檢查、磁共振成像、腦電圖。
● 查看皮膚黏膜情況及頸部是否僵直等。
● 血常規常作為一種篩查進行，白細胞計數等可提示有無感染。
● 腦脊液外觀、壓力、白細胞計數、紅細胞計數及蛋白、糖含量等生化指標均可能發生改變，進行腦脊液檢測對診斷有提示意義。
● 病原體培養對明確診斷有重要意義，可通過腦脊液等體液培養明確細菌類型，並結合葯敏試驗，可為治療提供參考。
● 可發現腦膜、腦實質有無受累，有助於了解感染損傷的部位，還可進行腫瘤的排查。
● 常看腦電波是否正常，對診斷有提示作用。
● 醫生診斷細菌性腦膜炎，主要依據病史（包括現病史、既往病史、個人生活史）、臨床癥狀、血常規、腦脊液檢查、病原體培養、CT檢查、磁共振成像、腦電圖等進行診斷。具體診斷依據如下。
● 癥狀：發熱、頸項僵直、頭痛、嘔吐。
● 血常規：檢查顯示白細胞增高，表示患者已被細菌感染。
● 腦脊液檢查：外觀渾濁、壓力增高、白細胞升高（以中性粒細胞升高為主）、糖含量明顯降低、蛋白質明顯增高等。
● 病原體培養：腦脊液等體液培養有可能發現致病菌感染。
● CT檢查、磁共振成像：檢查可發現腦組織、腦膜受累。
● 腦電圖：腦電圖改變提示有腦損傷。
● 其他疾病也可能會出現發熱、嘔吐、疼痛等癥狀，容易與細菌性腦膜炎混淆，如病毒性腦膜炎等。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 對於細菌性腦膜炎的治療，主要依靠藥物治療及對症支持治療。
● 根據病原學檢查結果選擇合適的抗生素抗感染治療。
● 根據患者情況可酌情選擇糖皮質激素，對減輕炎症反應及炎症區域水腫有一定效果。有顱高壓表現時適當使用脫水劑降顱壓。注意維持水電解質平衡。
● 高熱時可選擇合適的解熱鎮痛類藥物。
● 若患者發生呼吸衰竭，應給予中樞神經興奮劑。
● 注意營養支持和水電解質平衡的維持。
● 呼吸衰竭的患者必要時行氣管插管，吸出痰液和分泌物，輔以人工輔助呼吸，直至患者恢復自動呼吸。
● 細菌性腦膜炎可損傷中樞神經系統，嚴重者可致腦疝，危及生命。
● 細菌性腦膜炎經及時規範的治療，可改善或消除癥狀，部分患者可有後遺症。
● 增強體質，避免到人多嘈雜地方，減少交叉感染幾率。
● 積極治療細菌感染性疾病。
● 通過疫苗預防接種可有效降低兒童患病率。如肺炎鏈球菌疫苗、B型流感嗜血桿菌結合疫苗、流感病毒疫苗等。