骨髓炎
骨髓炎
骨髓炎是指各種致病細菌，尤其是化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病。急性骨髓炎發病快，表現為疼痛、發熱、關節僵硬等；慢性骨髓炎緩慢發作，表現為發熱、疼痛、紅腫或局部流膿等。骨髓炎的治療方法有藥物治療、手術治療及其他治療。骨髓炎可導致骨骼壞死，影響身心健康和勞動能力，重症者可致終身殘疾，甚至死亡。骨髓炎經積極治療，一般預后較好。
● 骨科、外科
● 骨髓炎可由各種致病細菌引起，以金黃色葡萄球菌為最主要的病原菌。
● 真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限於骨，並引起無痛性的慢性感染。
● 鄰近病灶蔓延感染，包括開放性損傷、閉合性骨折及骨外科手術等。
● 消耗性疾病。
● 放射治療。
● 惡性腫瘤。
● 糖尿病。
● 血液透析。
● 靜脈用藥。
● 疼痛。
● 發熱。
● 紅腫。
● 功能障礙。
● 功能障礙。
● 疼痛。
● 局部流膿。
● 確診骨髓炎依靠實驗室檢查、X線檢查、CT檢查、穿刺活檢、碘油造影等。
● 實驗室檢查
● ● 通過血常規、C-反應蛋白等檢查了解有無異常，有助於診斷。
● X線檢查
● ● 了解骨質有無增厚和硬化，有助於診斷。
● CT檢查
● ● 若X線表現不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成。
● 穿刺活檢
● ● 可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢查看有無骨折或腫瘤，有助於疾病診斷。
● 碘油造影
● ● 檢查可明確死骨或骨腔與竇道的關係。
● 醫生診斷骨髓炎，主要依靠臨床癥狀、實驗室檢查、X線檢查、CT檢查、穿刺活檢、碘油造影等確診。
● 臨床表現：局限性骨痛、發熱等。
● 實驗室檢查：可見ESR和C-反應蛋白增高。
● X線檢查：可見骨質不規則增厚和硬化。
● CT檢查：可確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成。
● 穿刺活檢：可確定為骨髓炎。
● 碘油造影：可明確死骨或骨腔與竇道的關係。
● 一些其他疾病也可能會出現骨痛、發熱等癥狀，容易與骨髓炎混淆，這些疾病有骨肉瘤、布病、骨樣骨瘤等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過實驗室檢查、X線檢查、CT檢查、穿刺活檢、碘油造影等排除其他疾病，做出診斷。
● 骨髓炎的治療方法有藥物治療、手術治療及其他治療。
● 急性骨髓炎應早期、足量、聯合應用抗生素治療。
● 穿刺吸引術：為減輕骨髓腔壓力，防止炎症在骨髓腔上下擴散，對病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向腔內注入抗生素。
● 開窗引流術：X線檢查顯示骨質局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內積膿部位進行骨皮質鑽孔或開窗，防止炎症擴散，以利分泌物引流。
● 死骨取出術：對死骨較大、已具備手術時機者可將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術方法。
● 截肢術：適用於一肢多處骨髓炎，合併多數竇道，久治不愈或因慢性炎症長期刺激局部皮膚髮生惡變者。
● 大塊病骨切除術：一般適用於慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部瘢痕多，久治不愈，某些不負重也無重要功能的慢性骨髓炎患者。
● 全身和局部輔助治療，對症處理。
● 骨髓炎可導致骨骼壞死，影響身心健康和勞動能力，重症者可致終身殘疾，甚至死亡。
● 骨髓炎經積極治療，一般預后較好。
● 日常生活中應注意積極預防外傷。
● 感染性的疾病，應及早發現、及時治療。
● [1] 田偉。實用骨科學。第2版。北京：人民衛生出版社,2016.
● [2] 詹紅生，劉獻祥。中西醫結合骨傷科學。第3版。北京：中國中醫藥出版社，2016.
基本信息
- 中文名
- 骨髓炎
- 外文名
- osteomyelitis
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 骨痛、行走困難、局部紅腫等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 長骨
- 是否醫保
- 否
- 原因
- 由血源性感染引起，也可由外傷或手術感染引起