臍帶異常

臍帶異常

臍帶異常是常見又難以防範的的產科情況。臍帶異常包括先露或脫垂、纏繞、長度異常或打結,臍帶附著異常、臍血管數目異常。由多種因素引起臍帶異常。表現為胎心異常或破膜時見臍帶脫出陰道口外,胎先露下降受阻,有少數胎死宮內。臍帶異常根據病情需要,多數選擇剖宮產。如產程中無特殊情況,可試產。臍帶異常增加易引起胎兒窘迫,對胎兒造成危險,增加剖宮產風險,甚至出現死胎。

就診科室


● 產科

病因


● 臍帶異常包括先露或脫垂、纏繞、長度異常或打結,臍帶附著異常、臍血管數目異常。
● 臍帶先露或脫垂絕對性臍帶異常
● ● 頭盆不稱、胎頭入盆困難,胎位異常,胎兒過小或羊水過多。臍帶過長,臍帶附著異常及低置胎盤,引起臍帶在在胎先露前方,破膜時脫出宮頸口外。
● 臍帶纏繞
● ● 臍帶過長、胎兒小、羊水過多、胎動頻繁引起。

癥狀


● 胎心率異常
● ● 臍帶先露或脫垂表現為胎膜未破,於胎動、宮縮后胎心率突然變慢,改變體位、上推胎頭或抬高臀部后迅速恢復。破膜時,胎心率異常,臍帶脫出陰道口外。
● 胎先露下降受阻
● ● 臍帶纏繞、臍帶過短可引起胎先露下降受阻,伴有胎心變化。
● 胎死宮內的表現
● ● 臍帶真結、臍帶扭轉、臍帶附著異常,都可能引起臍帶血供異常,引起胎死宮內的發生。

檢查


● 根據孕婦的臨床表現可初診,並結合產科檢查以確診。
● 陰道檢查
● ● 產程中出現胎心異常,應立即行陰道檢查,了解是否有臍帶脫垂和有無臍帶血管搏動。
● 超聲檢查
● ● 通過超聲檢查,可以發現臍帶先露、臍帶纏繞等情況。

診斷


● 醫生通過了解孕婦病史、臨床表現,結合體格檢查,通常可做出診斷。
● 表現為胎心異常或破膜時見臍帶脫出陰道口外,胎先露下降受阻,有少數胎死宮內。
● 產程中出現胎心異常,應立即行陰道檢查,了解是否有臍帶脫垂和有無臍帶血管搏動。
● 超聲檢查,可以發現臍帶先露、臍帶纏繞等情況。

鑒別診斷


● 臍帶異常包括先露或脫垂、纏繞、長度異常或打結,臍帶附著異常、臍血管數目異常,通過超聲檢查,可明確其異常情況。

治療


● 絕對性臍帶異常立即選擇剖宮產。
● 相對性臍帶異常部分可試產,經陰道分娩,或行產鉗助產術或胎頭吸引術助產,如果產程中胎頭仍不能下降、宮口擴張緩慢,伴有胎兒窘迫等情況,需要剖宮產。

危害


● 臍帶異常增加易引起胎兒窘迫,對胎兒造成危險,增加剖宮產風險,甚至出現死胎。

預后


● 及時發現臍帶異常,積極處理,母胎結局一般較好。

預防


● 增強孕期保健,定期產檢。妊娠晚期孕婦注意胎動情況。
● 有死胎病史的孕婦,再次妊娠期要嚴密監護。