高血壓視網膜病變
高血壓視網膜病變
高血壓視網膜病變是由於血壓持續升高導致眼底小動脈硬化，嚴重者可出現視網膜出血、滲出等病變。原發性高血壓佔總高血壓患者的95%以上，約70%有眼底改變。持續增高的血壓是導致高血壓視網膜病變的原因。早期病變無明顯癥狀，視網膜出血后引起視力下降。控制血壓是根本治療，眼底出血后對症治療。急進性高血壓可導致視網膜出血、視神經水腫，嚴重影響視力。血壓控制正常后，可緩解眼底病變發展。
● 眼科
● 持續升高的血壓使小動脈出現硬化及玻璃樣變，彈性下降，管腔狹窄。
● 血-視網膜屏障受到破壞，視網膜血管通透性改變，視網膜出現出血、滲出和水腫的改變。
● 早期患者無明顯癥狀，常規體檢時發現眼底改變。
● 視網膜出血明顯或累及黃斑區時視力受損。
● 眼科眼底檢查：明確視網膜血管情況，視網膜是否出血或存在其他病變。
● 眼底彩色照相：整體觀看視網膜狀況。
● 眼底視網膜血管熒光素造影：明確視網膜血管損傷的具體程度。
● 醫生根據患者病史、癥狀、眼底檢查、輔助檢查綜合判斷。
● 既往高血壓病史或突發血壓異常升高。
● 發現視力下降等眼部癥狀。
● 通過眼底檢查判別視網膜上視神經及視網膜血管狀況，按眼底檢查結果分級，評估高血壓視網膜病變程度。
● 輔助眼底視網膜熒光血管造影檢查進一步了解視網膜血管損傷情況。
● Ⅰ級：血管收縮、變窄。視網膜動脈變窄、反光增強。
● Ⅱ級：主要為動脈硬化。視網膜動脈普遍縮窄，呈銅絲或銀絲狀。動靜脈交叉壓迫征（+）。
● Ⅲ級：主要為滲出。可見視網膜棉絮斑、硬性滲出、出血。
● Ⅳ級：Ⅲ級改變基礎上，伴有視盤水腫和動脈硬化的各種併發症。
● 多見於40歲以下的年輕患者。視盤水腫和視網膜水腫。視網膜大量火焰狀出血、棉絮斑、硬性滲出、脈絡膜梗死。
● 需要與糖尿病視網膜病變、視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞等疾病相鑒別。
● 出現視力下降，應及時到醫院就診，請醫生進行診斷和治療。
● 積極控制血壓，內科治療心血管疾病。
● 眼科定期進行眼底檢查。
● 針對眼底視網膜出血等病變進行止血、擴張血管等對症、支持治療。
● 高血壓導致視網膜動脈硬化，是視網膜動脈及靜脈阻塞、缺血性視神經病變、滲出性視網膜脫離的高風險因素。
● 40歲以下急進型高血壓患者會出現視網膜水腫、大量出血、滲出、視網膜脈絡膜梗阻、視神經水腫等嚴重視網膜損害，可能對視功能造成永久損傷。
● 慢性高血壓視網膜病變在患者血壓控制平穩后可減緩視網膜動脈硬化發展。
● 急進型高血壓在血壓控制以後，視網膜出血、滲出慢慢吸收，部分患者病變嚴重導致視功能損傷。
● 高血壓視網膜病變合併出現視網膜動脈阻塞時，若不能及時搶救會導致視功能永久損傷。
● 高血壓患者，應積極控制血壓，保持血壓平穩。
● 養成良好作息習慣，不要熬夜，合理用眼。
基本信息
- 中文名
- 高血壓視網膜病變
- 外文名
- hypertensive retinopathy
- 癥狀表現
- 視盤水腫和視網膜水腫、出血及滲出等
- 顯狀部位
- 眼睛視網膜
- 原因
- 動脈血壓升高
- 多發人群
- 高血壓患者