乳腺導管內乳頭狀瘤
乳腺導管內乳頭狀瘤
乳腺導管內乳頭狀瘤是指發生在導管上皮的良性腫瘤。多見於40～50歲產後婦女，是臨床上常見的乳腺良性腫瘤。乳腺導管內乳頭狀瘤是指發生在導管上皮的良性腫瘤，分為中央型和外周型。外周型乳頭狀瘤是指終末導管-小葉系統發生的多發性導管內乳頭狀瘤，位於乳腺的周圍象限，一般認為是癌前期病變，癌變率為5%～12%。患者出現乳頭溢液、乳腺腫塊等癥狀。最有效的治療方法為手術切除，對單發的乳管內乳頭狀瘤應切除病變的乳管系統，少數患者可轉移或複發。病因尚不十分明確，有一定惡變機率，推薦乳腺自我檢查（自查）結合定期體檢。
● 乳腺外科
● 病因尚不明確，多數認為與雌激素水平增高或相對增高有關。由於雌激素的過度刺激，引起乳管擴張，上皮細胞增生，形成乳管內乳頭腫瘤。
● 患者出現乳頭溢液及乳腺腫塊癥狀。
● 乳頭出現血性、漿液血性或漿液性溢液，可為持續性或間斷性。
● 個別患者可出現疼痛或有炎症表現。
● 中央型導管內乳頭狀瘤較易出現乳頭溢液，而外周型乳頭狀瘤很少出現溢液。
● 由於乳腺導管內乳頭狀瘤瘤體小，多數情況下臨床查體摸不到腫塊。
● 有些中央型乳頭狀瘤可在乳暈附近摸到結節狀或條索狀腫塊，質地較軟，輕壓腫塊時可引出溢液。
● 外周型乳頭狀瘤發生在乳腺周圍象限，若能觸及腫塊可在乳腺周邊部位。
● 可通過乳管鏡、乳腺導管造影、乳腺超聲檢查、脫落細胞學或針吸細胞學等檢查。
● 可直接觀察溢液乳管的上皮及管腔內的情況，並可酌情進行活檢，極大地提高了此病的診斷準確性，為需要手術的患者提供腫瘤的準確定位。
● 造影劑注入溢液導管后攝片，可顯示導管突然中斷，斷端呈弧形杯口狀影像，近側導管顯示明顯擴張等。此檢查不能直接觀察導管上皮及導管腔內的病變。
● 對較大的導管內乳頭狀瘤彩超可見到擴張的導管和腫瘤影像。
● 可了解病變的細胞學特徵，如能找到瘤細胞則可明確診斷。對查體可摸到腫塊的患者，可進行針吸細胞學檢查，確診以石蠟切片為準（組織學診斷）。
● 醫生可根據好發人群、乳頭溢液及乳腺腫塊，結合乳管鏡及乳頭溢液細胞學塗片等診斷。
● 中老年婦女乳頭經常有血性溢液，或在內衣、乳罩上發現血性溢液污跡；在乳暈處可觸及1cm以下腫塊，質軟，按壓腫塊可引出溢液。具有以上臨床表現者可考慮患此症的可能性。
● 可選擇採用乳管鏡、乳管造影、彩超、乳頭溢液細胞學塗片、針吸或手術活檢等檢查明確診斷。
● 因導管內乳頭狀瘤的主要臨床表現是乳頭溢液，故應與產生乳頭溢液的乳腺疾病進行鑒別，如乳腺導管內乳頭狀癌、乳腺導管擴張症、乳腺囊性增生症等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生可通過乳管鏡及超聲影像學等檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 以手術為主，對單發的乳管內乳頭狀瘤應切除病變的乳管系統。
● 影響日常生活
● ● 出現乳房腫塊、乳房疼痛等癥狀，會給日常生活和工作帶來諸多不便。
● 誤診後果嚴重
● ● 乳頭狀瘤有良性、惡性，導管內乳頭狀瘤無論發生於大、中、小導管內，都有一定的惡變幾率。惡性度較低，生長緩慢，易因處理不當而致複發或轉移，造成不良後果。
● 可發生癌變
● ● 良性乳腺腫瘤如若延誤治療可能發生癌變，而惡性腫瘤若治療不當就會直接威脅到患者的生命。
● 及早就診、慎重採取治療措施甚為重要。
● 少數患者手術后仍可在其他導管內新生導管內乳頭狀瘤，應視為多發性而非原腫瘤複發。
● 病因尚不十分明確，故目前還沒有行之有效的預防措施，推薦乳腺自我檢查（自查）結合定期體檢。
● 平時多注意對胸部的保養。
● 乳腺自檢可及時發現乳頭溢液、結節等乳腺異常並及時就診。
● 飲食建議清淡、高蛋白、富含維生素食物，避免辛辣刺激性食物。
基本信息
- 中文名
- 乳腺導管內乳頭狀瘤
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 乳頭溢液，乳腺腫塊
- 顯狀部位
- 乳房
- 多發人群
- 40～50歲產後婦女