硬化性膽管炎
硬化性膽管炎
硬化性膽管炎是指由於多種原因引起肝總管或膽總管不同程度梗阻，導致膽管炎、梗阻性黃疸為特徵的一系列的症候群。硬化性膽管炎可因膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓、膽總管壁神經元數目減少等因素導致。硬化性膽管炎表現為中上腹不適、脹痛，或呈絞痛發作，進食油膩食物后可加重上腹疼痛，伴有寒戰、高熱、皮膚鞏膜發黃、面色蒼白、煩躁不安、嗜睡、尿量減少等。硬化性膽管炎主要依靠內鏡治療、微創介入或手術治療。硬化性膽管炎嚴重者可危及生命。硬化性膽管炎積極治療后，病情可得到明顯改善，預后較好。
● 消化內科或內科、普通外科、肝膽外科
● 可因膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓、膽總管壁神經元數目減少等因素導致。
● 硬化性膽管炎主要表現為。
● 中上腹不適、脹痛或呈絞痛發作。
● 進食油膩食物后可加重上腹疼痛。
● 寒戰。
● 高熱。
● 皮膚、眼鞏膜發黃。
● 面色蒼白。
● 煩躁不安。
● 嗜睡。
● 尿量減少。
● 懷疑患有硬化性膽管炎時，需要做血生化檢查、影像學檢查等幫助診斷。
● 血生化檢查
● ● 了解血清膽紅素、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶有無升高。
● 影像學檢查
● ● 通過B超、CT、胰膽管造影等檢查，幫助診斷疾病。
● 醫生診斷硬化性膽管炎，主要依據病史、臨床癥狀、血生化、影像學檢查等。
● 病史：有膽囊結石史。
● 臨床癥狀：中上腹不適、脹痛，或呈絞痛發作，進食油膩食物后可加重上腹疼痛，伴有寒戰、高熱、皮膚鞏膜發黃、面色蒼白、煩躁不安、嗜睡、尿量減少等。
● 血生化：檢查可見血清膽紅素、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶升高。
● 影像學檢查：檢查可見多數患者有膽囊結石，結石位於膽囊或膽囊頸部，膽囊壁增厚，膽囊可見擴張、萎縮或膽囊大小正常；胰膽管造影檢查可見肝內膽管擴張，肝總管狹窄，結石嵌頓、梗阻水平一般在膽囊管。
● 一些其他疾病也可能會出現劇烈腹痛、嗜睡、皮膚鞏膜發黃等癥狀，容易與硬化性膽管炎混淆，這些疾病有原發性硬化性膽管炎（PSC）、原發性膽汁性膽管炎（PBC）、 膽系腫瘤等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、血生化、影像學檢查等排除其他疾病，作出診斷。
● 硬化性膽管炎目前主要依靠內鏡治療、微創介入或手術治療。
● 可行內鏡下乳頭括約肌切開術后引流膽汁，利用網籃取石、球囊擴張、機械取石、體外碎石、溶石治療。對結石不能取盡者可採用支架管治療。
● 對於嵌頓結石用一般機械碎石無效的病例，採用電子液壓碎石、激光介導震波碎石等方法，可取得滿意的療效。
● 可行膽總管端端吻合術、並選擇合適的T管支撐引流。
● 也可行腹腔鏡膽囊切除術。
● 嚴重者可危及生命。
● 積極治療后，病情可得到明顯改善，預后較好。
● 定期體檢，做到早發現、早診斷、早治療。
基本信息
- 中文名
- 硬化性膽管炎