嬰兒便秘

嬰兒便秘

嬰兒便秘是指嬰兒出現大便又干又硬,而且排便間隔時間較長,甚至有時出現排便困難的情況。嬰兒便秘的原因有很多,大體可以分為兩類,一類為功能性便秘,這類便秘通過改變生活習慣可以痊癒,一類為先天腸道畸形導致的便秘,這類便秘只有經過手術矯治才能得到改善。嬰兒便秘可表現為嬰兒排便困難、排便時哭鬧、食慾減退、腹脹、睡眠不安、便血等癥狀。嬰兒功能性便秘的治療可以通過培養嬰兒按時排便的習慣、增加蔬菜的攝入量、採用開塞露通便。先天腸道畸形的便秘可以通過手術治療得到改善。嬰兒便秘可以造成嬰兒食慾減退、攝食不足、便血、肛裂甚至脫肛等,長時間的便秘還會導致腸梗阻,嬰兒無法排便、排氣,甚至休克。嬰兒便秘經過調整生活習慣或者手術治療可以得到良好的改善,預后良好。

就診科室


● 兒科、消化內科

病因


● 造成嬰兒便秘的原因有很多,主要可以分為功能性便秘和器質性便秘。

功能性便秘

● 食物成分不適宜
● ● 比如當食物中的蛋白質含量高而糖分含量低時,大便呈鹼性,乾燥而造成便秘。
● 長期飲食不足
● ● 小兒食量太少時,經過消化后,腸道中的余渣少,大便減少,較長時間的飲食不足會導致嬰兒營養不良,腹肌無力造成排便困難。
● 腸功能問題
● ● 當嬰兒按時排便習慣無法養成時,排便反射減弱或者消失,導致便秘。某些藥物會影響腸道功能影響排便,導致便秘。

器質性便秘

● 腸道發育畸形,如先天性直腸肛管畸形、先天性巨結腸、結腸冗長症等。

癥狀


● 嬰兒超過兩天沒有排便就可能是便秘,表現為嬰兒排便干硬、嬰兒排便時哭鬧不停,會出現食慾減退、腹脹甚至腹痛、睡眠不安等癥狀,嚴重的甚至會出現脫肛、肛裂出血、腸梗阻等。
● 若嬰兒出生后二十四小時不見胎便,應警惕是否消化道先天畸形而致糞便梗阻,須及時診治。

檢查方法


● 直腸指檢
● ● 是簡單而重要的臨床檢查方法,對及早發現痔、肛瘺、脫肛等具有重要意義。
● 糞便檢查
● ● 直接觀察嬰兒糞便的形態及有無黏液附著或者便血。
● 結腸鏡檢查
● ● 是目前診斷大腸疾病最直接和最準確的方法,可結合活組織病理檢查,可獲得確診。
● X線檢查
● ● 鋇劑灌腸是結腸疾病常用的檢查方法,有利於結直腸病變的顯示。X線腹部平片如發現多個階梯狀液平,則對腸梗阻的診斷有重要幫助。
● 腸道動力、肛門直腸功能的檢查
● ● 直腸、肛管功能在排便過程中佔有重要地位。

診斷


● 醫生診斷嬰兒便秘一般根據臨床表現即可診斷。
● 嬰兒超過48小時未排便就可能存在便秘。
● 通過觀察和直腸指檢,可以判斷嬰兒是否有肛瘺、肛周膿腫、脫肛等併發症。
● 腹部X線檢查可以檢查是否有先天腸道畸形,比如腸套疊、腸扭轉、腸狹窄等,明確病因。如果有這些情況可以選擇進行手術來改善癥狀。

鑒別診斷


● 嬰兒便秘需要與其他有長時間未排便的表現的疾病鑒別,比如腸梗阻,腸梗阻患者有停止排便排氣、腹痛、嘔吐、嘔吐等表現,X線檢查顯示有氣液平面。
● 此外嬰兒便秘還需要鑒別病因,判斷是功能性便秘或是器質性便秘。
● 如果嬰兒出現了長時間不排便,一定要及時就診,明確病因。

治療


● 訓練嬰兒定時排便
● ● 養成良好的排便習慣,定時排便,可以改善便秘情況。
● 調節嬰兒的飲食
● ● 如果是母乳餵養的嬰兒,可適量增加乳量,便秘的癥狀隨即緩解;如果是奶粉餵養的嬰兒可以增加糖類攝入,增加蔬菜等膳食纖維的攝入,改善便秘。
● 藥物治療
● ● 如果改善生活方式仍不能改善便秘,可以考慮藥物治療,如用開塞露通便。
● 消化道畸形或遺傳代謝性疾病
● ● 如有先天腸道畸形導致的便秘應及時就醫,儘早手術,改善便秘情況,以防發生更嚴重的後果。

危害


● 嬰兒便秘可導致嬰兒排便干硬、排便時哭鬧。
● 還可導致嬰兒食慾減退、腹脹甚至腹痛、睡眠不安等癥狀。
● 嚴重的甚至會出現脫肛、肛瘺、肛裂出血等癥狀。

預后


● 通過及時改變生活方式,比如養成定時排便的習慣、多補充水份、改變飲食結構,必要時進行藥物治療或者手術治療,可使嬰兒便秘得到有效改善,預后良好。

預防


● 養成嬰兒定時排便的習慣。
● 為嬰兒制定合理的飲食計劃。
● 如發現嬰兒長時間未排便應及時就醫,以防更嚴重的後果。