慢性蝶竇炎

慢性蝶竇炎

慢性蝶竇炎是發生於蝶竇的慢性炎症性疾病。蝶竇是四組鼻竇中的一組,發生於蝶竇內的慢性炎症,即為慢性蝶竇炎。它可單獨發病,也可伴有其它組鼻竇的慢性炎症。慢性蝶竇炎多由於蝶竇開口附近炎症水腫導致竇腔引流不暢是主要病因。可有頭痛、反射性神經痛、面痛、牙痛、乳突等處神經痛,還可有嗅覺障礙、頭暈、后鼻滴漏等癥狀。慢性蝶竇炎治療可有保守療法:如鼻噴類固醇激素,鼻腔沖洗,口服黏液促排劑等。保守治療無效,可考慮手術治療。目前主流的手術方案是功能性鼻內鏡手術。慢性蝶竇炎的危害在於炎症有可能蔓延到顱底及眶內,造成嚴重後果。慢性鼻竇炎的治療效果較好。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 蝶竇開口位於鼻腔後方的蝶篩隱窩,該部位由於感染或過敏等原因造成的長期黏膜水腫,堵塞竇口,妨礙蝶竇引流,這是主要原因。

癥狀


● 部分患者無任何主訴癥狀或癥狀不顯著。可不同程度存在下列不適:
● 頭痛:常位於眼球之後,以頭頂、枕部為甚,夜間或飲酒後加劇。
● 反射性神經痛:可有面痛、牙痛、乳突、頸部、肩背等處神經痛。
● 嗅覺障礙:常為原因不明的嗅覺喪失。
● 頭暈:步履不穩,左右搖擺,但無定向偏斜。
● 后鼻滴漏:可在低頭時或頭位變動時有膿性分泌物自后鼻孔流至咽部狀暫時緩解。

檢查


● 確診慢性蝶竇炎需要進行鼻內鏡檢查和CT檢查。
● 鼻內鏡檢查:可見蝶竇口有膿性分泌物,嗅裂亦有膿液,蝶篩隱窩黏膜充血,咽後壁黏膜充血增厚,可見后鼻孔處有膿液。
● CT檢查:可見蝶竇內炎症表現。可判斷蝶竇發育情況及炎症程度。

診斷


● 醫生根據上述癥狀和檢查結果,一般都能做出診斷。
● 鼻內鏡檢查:可見蝶竇口有膿性分泌物,嗅裂亦有膿液,蝶篩隱窩黏膜充血,咽後壁黏膜充血增厚,可見后鼻孔處有膿液。
● CT檢查:可見蝶竇內炎症表現。

鑒別診斷


● 慢性蝶竇炎需要與蝶竇的佔位性病變鑒別,上述疾病可有類似表現,需到醫院就診,醫生根據病史、臨床表現、體格檢查和影像學檢查排除其他疾病,進行診斷。

治療


● 慢性蝶竇炎的治療包括保守療法和手術療法。
● 保守療法:鼻噴類固醇激素、鼻腔沖洗,口服黏液促排劑如切諾等。
● 手術療法:保守治療無效者,應考慮功能性鼻內鏡手術,這種術式是目前主流術式,具有創傷小,恢復快,效果良好等特點。

危害


● 由於蝶竇緊鄰顱底和眼眶及視神經等重要結構,若炎症不加以控制,有可能蔓延到上述部位,造成嚴重後果。

預后


● 慢性蝶竇炎的治療效果較好。

預防


● 積極預防感冒,提高體抗力。
● 積極治療慢性鼻炎,防止其遷延。

參考文獻


● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學.第8版。北京:人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京:人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學.第2版。北京:人民衛生出版杜,2010.