減壓病
減壓病
減壓病是由於高壓環境作業后減壓不當，體內原已溶解的氣體（氮或其他惰性氣體）超過了過飽和界限，在血管內外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短時間內或減壓過程中發病者為急性減壓病。主要發生於股骨、肱骨和脛骨，緩慢演變的缺血性骨或骨關節損害為減壓性骨壞死。減壓病常見於飛行員和潛水員等人群。臨床表現為頭痛、皮膚瘙癢、骨骼疼痛、呼吸困難等。治療主要採取加壓治療，輔以血液擴容劑等藥物治療。可累及血液循環、呼吸、運動、神經等多系統，導致截癱、尿失禁、肺栓塞、視力減退等。急性者可危及生命。急性減壓病如能在2小時內進行正確的加壓治療，治癒率可達98％～100％。一旦形成慢性減壓病，預后不良。
● 普通內科、呼吸內科
● 潛水作業、沉箱作業、特殊的高空飛行等，如未遵守減壓規定，可出現氮氣泡壓迫或血管栓塞癥狀，致減壓病。
● 當人體由高氣壓環境逐步轉向正常氣壓時，體內多餘的氮便由組織中釋放而進入血液，並經肺泡逐漸緩慢地排出體外，無不良後果。
● 當減壓過速，超過外界總氣壓過多時，就無法繼續維持溶解狀態，於是在幾秒至幾分鐘內以氣泡形式聚積於組織和血液中；減壓越快，產生氣泡速度越快，聚積量也越多。氮可長期以氣泡狀態存在，造成多系統的損害。
● 有潛水作業、沉箱作業、高空飛行史的人出現下列癥狀：
● 疼痛，可累及全身任何部位，但多見於四肢及大關節。
● 皮膚出現瘙癢，伴灼熱感、蟻爬感、出汗等。
● 中樞神經系統損傷，可見疲乏、嗜睡、頭痛、頭暈、共濟失調、聽力喪失、昏迷、截癱、運動障礙等。
● 呼吸困難、咳嗽、胸痛、心絞痛等。
● 多普勒氣泡檢測儀：能在癥狀未發生前，就及時在心前區大血管內發現流動氣泡，稱為“超聲監視”。
● 磁共振成像檢查：可見到脊髓損害的部位。
● X線檢查：可對減壓性骨壞死進行常規診斷，根據骨骼X線改變分為三期。
● ⁹⁹m鍀閃爍骨掃描顯像或γ照相攝影：可較早發現一些在X線片上未能查到的病灶，但不能顯示囊變與鈣化病灶。
● 有潛水作業、沉箱作業、特殊的高空飛行史，且未遵守減壓規定，並出現氮氣泡壓迫或血管栓塞癥狀和體征者，均應考慮為減壓病。
● 我國將急性減壓病分為輕、中、重三級：
● ● 輕度：表現為皮膚癥狀，如瘙癢、丘疹、大理石樣斑紋、皮下出血、浮腫等。
● ● 中度：主要發生於四肢大關節及其附近的肌肉關節痛。
● ● 重度：凡出現神經系統、循環系統、呼吸系統和消化系統障礙之一者。
● 診斷性治療：對於癥狀不典型而難以判斷的病例可進行鑒別性加壓治療。治療壓力原則上應不低於發病前高壓停留的壓力。加壓治療后癥狀明顯改善者可確診為減壓病。
● 本病疼痛癥狀須與一般外傷和炎症相鑒別。還要與其他潛水疾病如肺氣壓傷、急性缺氧、氧中毒及氮麻醉等進行鑒別。
● 潛水作業、沉箱作業、特殊的高空飛行后出現頭痛、皮膚瘙癢、骨骼疼痛、呼吸困難等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過病史、癥狀、輔助檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 加壓治療：及時送入高壓艙中加壓治療。加壓治療使部分慢性減壓病患者癥狀明顯減輕。加壓治療愈早愈好，以免時間過久導致組織嚴重損害而產生持久的後遺症。
● 藥物治療：藥物作為輔助療法，一般應在減壓病例剛發病時立即給葯。常用藥物有血液擴容劑如低分子右旋糖酐、血漿和生理鹽水等。
● 其他治療：如有肌肉關節痛，在再加壓后，可進行全身熱水浴，並可進行按摩及理療等。有氣急者，除再加壓外，須保持安靜，適量吸氧等。
● 可累及血液循環、呼吸、運動、神經等多系統，導致截癱、尿失禁、肺栓塞、視力減退等。急性者可危及生命。
● 可併發骨壞死，由於減壓時會產生多量氣泡，直接壓迫骨骼內的血管；骨骼營養血管內也有氣栓與血栓，容易造成局部梗塞，最終緩慢地引起無菌性的缺血性骨壞死。
● 急性減壓病如能在2小時內進行正確的加壓治療，治癒率可達98％～100％。一旦形成慢性減壓病，預后不良。
● 對潛水員尤其新潛水員要進行醫學防治知識教育，使潛水員了解減壓病的發病原因及預防方法。
● 養成良好衛生習慣，建立合理生活制度。工作前應充分休息防止過度疲勞，不飲酒和少飲水。工作時應預防受寒和受潮，工作后應立即脫下潮濕的工作服。飲熱茶，洗熱水浴，在溫暖的室內休息半小時以上，以促進血液循環使體內多餘的氮加速排出。
● 每日應保證高熱量、高蛋白、中等脂肪飲食，並適當增加各種維生素。
● 進行潛水員就業前，定期及下潛前體檢。
基本信息
- 中文名
- 減壓病
- 外文名
- ：Decompression sickness
- 就診科室
- 內科