肺部良性腫瘤

肺部良性腫瘤的臨床共同特點是：多數病例無癥狀，無陽性體征，往往是在X線檢查時發現，腫瘤多數位於肺的周邊部位，體積較小，絕大多數是單發，呈圓形、橢圓形、分葉狀或結節狀，密度均勻，邊緣銳利，極個別的有毛刺。

絕大多數無臨床癥狀和體征，常在X線檢查時發現。部分病例可有癥狀，如：咳嗽、聲嘶、肺部感染和咯血等。肺良性腫瘤根據其分類不同癥狀也不同。周圍型良性腫瘤的大小及部位決定其表現，很少引起臨床癥狀。少數患者可因瘤體較大、鄰近支氣管或其他不明原因而有臨床癥狀，最常見咳嗽及非特異性胸痛，也可胸悶、咯血絲痰、乏力等。

中心型良性腫瘤的大小及活動度決定其表現，多數病例有明顯的癥狀及體征。體積較小的氣管、支氣管腫瘤，多無任何癥狀。而較大的腫瘤，因不完全地阻塞氣管，可聞及喘鳴音。

X線胸片、體層攝影、支氣管造影、CT掃描等檢查對於顯示和分析肺部良性腫瘤的特徵具有較高的診斷價值，最後確切診斷依靠病理組織學檢查。

應手術治療，做開胸探查術，依肺部病灶的形態累及肺臟的範圍，切除原則：以最大限度地保留正常肺組織、儘可能徹底切除病變、儘可能減少術后併發症。故腫瘤位於肺周邊時，應以局部切除及微創手術為主。腫瘤位於氣管、支氣管內時，以袖式切除術為主，如瘤體較大，氣管切除后不能對合者，可在頸部做皮管與之吻合，皮管內終生放置氣管插管。小的中心型良性腫瘤，可藉助支氣管鏡、激光等方式切除。根治性手術，如肺葉、全肺切除等，在特殊情況下也可能成為必要的惟一選擇。如術前考慮有良性腫瘤的可能，而術中需切除較多肺組織時，術中應先做冰凍病理活檢，確定為良性腫瘤后，應盡量保留肺組織。肺部良性腫瘤，大多有生長較慢特點，且對肺功能多無影響，如肺功能差或身體其他條件難以承擔開胸手術時，可嚴密觀察。一般情況下保守治療極少有效，對可能或已有併發症者，應儘早手術，以免發生肺實質不可逆的損害。